En 2017, Lady Gaga a partagé sur Twitter qu’elle souffrait de fibromyalgie et “voulait sensibiliser” à cette maladie débilitante. Depuis, elle a reprogrammé des tournées en raison de la douleur nerveuse intense qu’elle souffre de la fibromyalgie et a révélé à Vogue : “Je suis tellement irritée par les gens qui ne croient pas que la fibromyalgie est réelle”, a déclaré la chanteuse. “Pour moi, et je pense que pour beaucoup d’autres, c’est vraiment un cyclone d’anxiété, de dépression, de stress post-traumatique, de traumatisme et de trouble panique, qui mettent tous votre système nerveux en surmenage et, par conséquent, vous avez des douleurs nerveuses.” Et elle n’est pas seule.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, la fibromyalgie touche environ quatre millions d’adultes américains, soit environ 2 % de la population américaine. Il peut parfois être difficile à diagnostiquer car ses symptômes imitent d’autres maladies. La fibromyalgie est une maladie chronique qui provoque des troubles du sommeil et des douleurs généralisées dans tout le corps qui peuvent gravement perturber les activités quotidiennes et le mode de vie d’une personne.
Qu’est-ce qui cause la fibromyalgie?
Le médecin. Jacob Hascalovici, directeur médical de Clearing , une plateforme de télésanté pour les patients souffrant de douleur chronique, déclare : « Certaines personnes qui développent la fibromyalgie peuvent avoir vécu un événement traumatique physique ou émotionnel. Pour d’autres, la fibromyalgie peut apparaître sans aucun événement “déclencheur” perceptible. Les infections antérieures semblent augmenter le risque de développer la fibromyalgie, et le risque peut également être accru lorsque le corps devient très sensible à la douleur et doit faire face à des déclencheurs de douleur et à des souvenirs de douleur.
Interniste certifié par le conseil Dr. Jacob Teitelbaum, auteur à succès de From Fatigued to Fantastic! dit: “Le SFC, et son cousin douloureux la fibromyalgie (CFS/FMS), représente une crise énergétique qui déclenche un disjoncteur clé dans le cerveau appelé l’hypothalamus. Cela contrôle le sommeil, les hormones et la fonction autonome, de sorte que l’arrêt provoque un dysfonctionnement généralisé et est souvent invalidant. Tout ce qui amène les gens à dépenser plus d’énergie qu’ils ne peuvent en produire (y compris les infections virales et autres, y compris le COVID) peut déclencher le disjoncteur dans l’hypothalamus et déclencher le SFC/FM.
Le médecin. Andrew Neville, ND , un expert de premier plan sur la fibromyalgie et la fatigue surrénalienne, explique : « En fin de compte, il s’agit d’un dysfonctionnement du système de réponse au stress et il commence dans les glandes surrénales. Le cortisol, votre principale hormone de stress, est la principale fonction anti-inflammatoire de votre corps. Vos glandes surrénales produisent ce cortisol. Si vos glandes surrénales sont surchargées et que vous ne parvenez pas à produire un cortisol anti-inflammatoire adéquat, vous deviendrez trop enflammé. L’inflammation provoque des douleurs.
L’inflammation chronique agit également comme un stress biochimique supplémentaire, qui perpétue le dysfonctionnement de l’ensemble du corps et l’amène à devenir trop conscient de son environnement. C’est ce qu’on appelle la « sensibilisation centrale ». Si cela continue à se produire au fil du temps, cela évolue vers une douleur chronique et/ou une fatigue chronique pour les autres. Ceci est généralement diagnostiqué à tort comme la fibromyalgie.
Megan Anderson, infirmière APN au California Center for Functional Medicine, déclare : « De nombreuses recherches récentes ont montré que de nombreux symptômes du syndrome de la fibromyalgie (FMS) sont causés par des anticorps qui augmentent l’activité des nerfs sensibles à la douleur dans tout le corps. . . Les résultats montrent que la fibromyalgie est une maladie du système immunitaire, plutôt que l’opinion actuelle selon laquelle elle trouve son origine dans le cerveau.
Une étude publiée dans le Journal of Clinical Investigation a démontré que la sensibilité accrue à la douleur, la faiblesse musculaire, la réduction des mouvements et le nombre réduit de petites fibres nerveuses dans la peau qui sont typiques du SFM sont tous une conséquence des anticorps du patient. Du point de vue de la médecine fonctionnelle, nous avons tendance à le voir comme un syndrome qui se situe quelque part dans le spectre auto-immun et qui a probablement plusieurs déclencheurs et donc potentiellement plusieurs façons de le traiter.
Douleur musculaire généralisée pendant trois mois ou plus
“La fibromyalgie est caractérisée par des douleurs musculo-squelettiques généralisées, vous pouvez donc souffrir de fibromyalgie si vous souffrez de douleurs musculaires généralisées”, explique le Dr. Hascalovici.
docteur Teitelbaum dit: «La plupart d’entre vous ont probablement remarqué qu’après une séance d’entraînement, lorsque les niveaux d’énergie dans vos muscles sont faibles, vos muscles se sentent tendus au lieu d’être lâches et flasques. En effet, il faut plus d’énergie pour détendre un muscle que pour le contracter. La crise énergétique dans la fibromyalgie provoque un raccourcissement musculaire chronique et une douleur généralisée secondaire. Lorsque la douleur musculaire devient à long terme, elle déclenche une douleur cérébrale secondaire (appelée sensibilisation centrale et douleur nerveuse).
Gita Castallian, analyste en santé publique MPH au California Center for Functional Medicine, déclare: «Le principal signe de la fibromyalgie est la douleur et la sensibilité des muscles et des articulations dans tout le corps, variant souvent et errant dans le temps. C’est un indicateur de fibromyalgie lorsque la douleur dure trois mois ou plus et devient souvent chronique. Elle est souvent décrite comme une douleur constante, sourde et généralisée et s’aggrave souvent après une activité excessive, un manque de sommeil, un exercice insuffisant, le stress et les changements climatiques. Certaines personnes atteintes de fibromyalgie décrivent la douleur comme un coup de couteau, un coup de poignard, un élancement ou une douleur.
Confusion mentale
O Dr. Hascalovici compartilha: “Você pode ter fibromialgia se a dor dificultar a concentração. Este sintoma é conhecido como ‘fibro-fog.’”
O Dr. Teitelbaum acrescenta: “A dificuldade com a memória de curto prazo e a busca e substituição de palavras pode ser bastante grave. Isso foi rotulado como nevoeiro cerebral e é causado por vários fatores. Estes incluem energia inadequada nas células cerebrais, diminuição do fluxo sanguíneo para as partes do cérebro responsáveis pela fala (lobo temporal), infecções crônicas devido à disfunção imunológica da SFC e fibromialgia (as pessoas experimentaram nevoeiro cerebral quando tiveram gripe) e inúmeros outros fatores contribuintes”.
Castallian diz: “O nevoeiro cerebral, às vezes chamado de ‘fibrofog’ neste contexto, é comum para pessoas com fibromialgia, dificultando o foco e a concentração em tarefas mentais, falta de clareza mental e afeta a memória. Eles particularmente têm problemas de memória ao lidar com tarefas complexas enquanto realizam multitarefas ou dividem a atenção. Um estudo mostrou que os pacientes com fibromialgia têm deficiências de memória que imitam cerca de 20 anos de envelhecimento. Como existem muitas causas para o nevoeiro cerebral, é importante descartar outras causas (como deficiência de vitamina B12 ou anemia por deficiência de ferro) antes de atribuir fibromialgia.
Fadiga Severa
Dr. Teitelbaum diz: “Normalmente com fadiga severa, as pessoas podem dormir durante todo o fim de semana. Mas como o disjuntor hipotalâmico que controla o mau funcionamento do sono na SFC/SFM, a insônia severa acompanha a fadiga. Quando ambos estão presentes por mais de três meses, eu presumiria que um processo relacionado a CFS/FMS está presente até prova em contrário. Mesmo que outras condições estejam presentes.”
Castallian acrescenta: “Um sinal comum de fibromialgia é acordar cansado, mesmo depois de uma noite inteira de sono. Muitas vezes há fadiga severa e crônica. Outros problemas de sono também estão associados à fibromialgia, incluindo síndrome das pernas inquietas, insônia e apneia do sono. Além disso, como a falta de sono pode diminuir sua capacidade de processar a dor, a insônia e outros problemas de sono podem agravar e intensificar os sintomas da fibromialgia.
As terapias voltadas para o controle da dor podem ajudar no sono e vice-versa – trabalhar para melhorar o sono pode ajudar a tornar a dor mais controlável. A dor crônica pode ser exaustiva de várias maneiras.”
Dor em várias áreas semanalmente
“A dor da fibromialgia pode mudar de local ou ter um padrão errático, portanto, pode afetar diferentes áreas do corpo em momentos diferentes”, afirma o Dr. Hascalovici.
Percepção mais forte do cheiro/irritação fácil com cheiros
Neville afirma: “Com um sistema nervoso desregulado e um sistema límbico de gatilho rápido, os nervos sensoriais conectados ao olfato estão sempre em alerta máximo”.
Indecisão
“A tolerância ao estresse chega ao fundo com a fibromialgia, tornando até mesmo a tomada de decisão simples estressante e às vezes até impossível”, diz o Dr. Neville.
Hipersensibilidade ao toque e sensações físicas
O Dr. Neville compartilha: “Isso se deve à Sensibilização Central, o fenômeno de um sistema nervoso desregulado e um sistema límbico hiperativo”.
Saltitante/facilmente sacudido
De acordo com o Dr. Neville, “o aumento dos sentidos que resulta da fibromialgia tende a colocar os pacientes em alerta máximo. O bater de uma porta pode parecer um terremoto. O toque do telefone faz o coração disparar.”
Como a fibromialgia pode afetar sua saúde geral e bem-estar
De acordo com o Dr. Hascalovici. “A fibromialgia pode causar dor generalizada e muitas vezes perturbadora em todo o corpo, geralmente nos músculos e tecidos moles. Dificuldade para dormir, fadiga pronunciada e problemas de memória, como dificuldade de concentração, também caracterizam frequentemente a fibromialgia. Não é incomum que pessoas com antecedentes desafiadores ou traumáticos desenvolvam fibromialgia, e a condição também costuma ser acompanhada por depressão, ansiedade, ATM e SII.”
O Dr. Teitelbaum diz: “Embora algumas pessoas possam continuar trabalhando, elas geralmente são capazes de fazer pouco mais. Casos mais graves muitas vezes deixam a pessoa aleijada e até acamada.”
Castallian explica: “A fibromialgia é uma síndrome complexa, crônica e dolorosa que afeta o sistema músculo-esquelético e pode resultar em dor generalizada por todo o corpo, fadiga extrema, nevoeiro cerebral, distúrbios do sono e outros problemas físicos e cognitivos. Esses sintomas podem ser debilitantes, impedindo alguns com SFM de manter sua capacidade de trabalhar ou realizar funções diárias normais da vida. Além disso, é considerada uma doença invisível porque não é facilmente visível do lado de fora. Não é fácil reconhecer que alguém pode estar sofrendo ou com dor apenas olhando para eles.
Por causa disso, há uma camada adicional de estresse ao impacto que a fibromialgia já tem na qualidade de vida do dia-a-dia. As doenças invisíveis muitas vezes não recebem a empatia ou a credibilidade que as doenças facilmente visíveis recebem, muitas vezes alimentadas pela dúvida, negação, estigma e sentimentos de isolamento. Além disso, como os sintomas da fibromialgia são comuns em muitas outras condições, receber um diagnóstico preciso pode ser um processo desafiador e frustrante, levando muitos anos em busca de respostas para a maioria das pessoas com essa doença crônica”.
Estresse e Fibromialgia
O Dr. Neville explica: “Existem muitas maneiras pelas quais uma resposta cronicamente ativa ao estresse, como ocorre na fadiga adrenal, pode causar dor. O principal hormônio do estresse, o cortisol, também é nossa principal molécula anti-inflamatória no corpo. Quando esse hormônio está desequilibrado, pode surgir uma variedade de condições fisiológicas inflamatórias e, portanto, dolorosas. O excesso de cortisol e adrenalina também “hiper-sensibilizam” os nervos periféricos, o que basicamente aumenta o volume do sistema nervoso, criando uma situação em que os pacientes ‘sentem’ todas as sensações corporais em um nível superior. Este é um processo chamado introcepção.
Por último, mas não menos importante, o excesso de hormônio do estresse “sensibiliza” o cérebro, incluindo o sistema límbico (o CEO do sistema de resposta ao estresse). Este fenômeno é chamado de Sensibilização Central. Isso também ocorre nos nervos sensoriais, de modo que muitos de meus pacientes com fadiga adrenal também são excessivamente sensíveis a luzes brilhantes, sons altos e produtos químicos e cheiros fortes. Mesmo a sensação de toque tem seu volume aumentado; alguém pode simplesmente tocar em um de meus pacientes, e o cérebro do paciente registra isso como dor. Sabemos por estudos de ressonância magnética funcional que o TEPT se origina notavelmente na amígdala, que faz parte do sistema límbico de uma pessoa. Como mencionei anteriormente, o sistema límbico é o CEO do sistema de resposta ao estresse.
Como temos apenas um sistema de resposta ao estresse lidando com todo e qualquer estresse, eu o comparo a um balde. Todo o estresse em nossas vidas – passado e presente – está no balde, incluindo traumas e abusos do passado. Está bem documentado que trauma passado e abuso de qualquer tipo predispõe alguém a doenças relacionadas ao estresse na idade adulta, como ansiedade, depressão, insônia e até mesmo fibromialgia e síndrome de fadiga crônica.
Quando levamos isso em contexto, Lady Gaga está absolutamente correta ao dizer que sua fibromialgia foi desencadeada por seu TEPT. (A cantora disse ao HOJE que ela tem TEPT por ter sido abusada sexualmente por um produtor quando ela tinha 19 anos.)
A fadiga adrenal, assim como a fibromialgia, podem ser efetivamente tratadas quando olhamos para ela em termos de um sistema hiperativo de resposta ao estresse. O tratamento holístico abrangente pode dessensibilizar o sistema, criando espaço no balde de estresse para que o sistema se torne cada vez menos acionado. Quando isso acontece, desligamos a resposta crônica ao estresse – ou luta ou fuga – que perpetua o desgaste crônico do corpo.
Durante o tratamento, também estamos ativando os mecanismos de cura e reparo em nossos corpos. À medida que isso ocorre, os sintomas de uma resposta hiperativa ao estresse (como fadiga, dor, ansiedade, depressão e insônia) diminuem gradualmente com o tempo em intensidade, frequência e duração, até que finalmente desaparecem completamente.
Fibromialgia não diminui a expectativa de vida
O Dr. Hascalovici declara: “A fibromialgia não diminui necessariamente sua expectativa de vida. Com o tratamento, você pode manter sua mobilidade, controlar seus sintomas e praticar maneiras saudáveis de mudar a maneira como seu corpo percebe a dor . Pessoas com fibromialgia podem experimentar o melhor que a vida tem a oferecer, com tratamento e suporte adequados.
Ter um forte sistema de apoio é importante e pode ser um dos maiores indicadores do sucesso do seu tratamento. Você pode assumir o controle de sua dor educando-se e construindo uma equipe de amigos e profissionais médicos que podem apoiá-lo.”
Você terá dias bons e dias ruins
O Dr. Neville diz: “Fibromialgia é um jargão médico para dor crônica transitória de causa desconhecida sem tratamento eficaz conhecido. Os médicos recomendam conselhos gerais de saúde e analgésicos. Você terá dias bons e ruins, e dizem que precisa aprender a conviver com isso. Depois de anos pesquisando e tratando pacientes com fibromialgia, e lidando com isso sozinho, descobri que a causa da dor crônica é uma disfunção do seu sistema de resposta ao estresse, comumente conhecida como fadiga adrenal. A fadiga adrenal pode ser tratada adequadamente, livrando seu corpo da fibromialgia de forma eficaz.”
Insights do médico sobre a fibromialgia
O Dr. Teitelbaum revela: “Eu mesmo tive SFC/SFM em 1975, o que me tirou da faculdade de medicina e me deixou desabrigado por um ano. Dediquei os últimos 45 anos a pesquisar e ensinar tratamentos eficazes. Qualquer coisa que desencadeie uma crise de energia no corpo pode causar fibromialgia. Por exemplo, cerca de 11 a 30% das pessoas com lúpus, artrite reumatóide e esclerose múltipla terão fibromialgia secundária”.
Dr. Teitelbaum também compartilhou seus pensamentos adicionais sobre a fibromialgia.
“Lady Gaga foi abençoada por encontrar excelentes médicos familiarizados com a doença, o que é parte (além de ser tão determinada) que permite que ela continue. Mas, como mencionei, a fibromialgia ocorre em um amplo espectro de gravidade. Alguns, como Lady Gaga, estão entre os “feridos ambulantes” que ainda são capazes de funcionar. Onde outros estão em casa ou acamados. Mas tendo tratado milhares de pessoas com essas condições com sucesso, a grande maioria das pessoas pode se beneficiar de tratamento e suporte adequados.
Muitas vezes dramaticamente. O problema é que os tratamentos tendem a ser de baixo custo (em relação aos medicamentos patenteáveis) e, portanto, ninguém os ensina aos médicos. Existem literalmente dezenas de tratamentos que são muito eficazes. A maioria se enquadra no acrônimo SHINE, conforme discutido anteriormente. É importante começar abordando o sono. Isso pode ser feito com uma série de terapias naturais e prescritas, geralmente em doses baixas e combinadas até que a pessoa tenha oito horas de sono todas as noites.
O suporte nutricional é fundamental para otimizar a energia. Isso começa eliminando o açúcar e aumentando a ingestão de sal e água. Em seguida, adicione uma dose alta de vitamina do complexo B junto com magnésio 200 mg por dia. Nossa pesquisa publicada mostrou que Ribose 5 g 2 a 3 vezes ao dia, ginseng vermelho, Ashwagandha, Rhodiola e outros suportes à base de ervas também podem ser muito úteis.
Se a pessoa está ficando com fome (irritável quando está com fome), o suporte adrenal é útil. Intolerância ao frio e suporte tireoidiano sugestivo de ganho de peso podem ser necessários, apesar dos testes normais. O agravamento da fadiga e da insônia durante a menstruação sugere a necessidade de estrogênio e progesterona bioidênticos. É útil lembrar que o disjuntor hipotalâmico que fica off-line controla virtualmente todo o sistema hormonal. Resultando em deficiências hormonais, apesar dos exames de sangue normais. Existem inúmeros outros tratamentos que precisam ser considerados, mas o acima é um bom começo.”