La fibromyalgie est la deuxième maladie rhumatismale la plus courante derrière l’arthrite et, bien que mal connue, elle est aujourd’hui considérée comme une maladie du système nerveux central responsable de l’amplification de la douleur qui se propage dans tout le corps de ceux qui en souffrent. Daniel Clauw, MD, professeur d’anesthésiologie à l’Université du Michigan, a discuté aujourd’hui des bases neurologiques de la fibromyalgie lors d’une séance plénière lors de la réunion scientifique annuelle de l’American Pain Society.
« La fibromyalgie peut être considérée comme une maladie discrète et un critère d’évaluation courant dans la centralisation et la chronification de la douleur. « La plupart des personnes atteintes de cette maladie ont des antécédents de douleurs chroniques dans tout leur corps », a déclaré Clauw. “La maladie peut être difficile à diagnostiquer si vous n’êtes pas familier avec les symptômes classiques, car il n’y a pas de cause unique ni de signes externes.”
Clauw a expliqué que la douleur de la fibromyalgie provient davantage du cerveau et de la moelle épinière que des zones du corps où une personne peut ressentir une douleur périphérique. On pense que cette pathologie est associée à des perturbations dans la manière dont le cerveau traite la douleur et d’autres informations sensorielles. Il ajoute que les cliniciens devraient suspecter une fibromyalgie chez les patients souffrant de douleurs multifocales (principalement musculo-squelettiques) qui ne s’expliquent pas entièrement par une blessure ou une inflammation.
« Parce que les vides douloureux dans tout le corps sont amplifiés chez les patients atteints de fibromyalgie, la douleur peut survenir n’importe où. C’est pourquoi les maux de tête chroniques, les douleurs viscérales et l’hyperréactivité sensorielle sont fréquents chez les personnes souffrant de cette affection douloureuse», a déclaré Clauw.
« Cela ne signifie pas que l’entrée nociceptive périphérique ne contribue pas à la douleur ressentie par les patients atteints de fibromyalgie, mais ils ressentent plus de douleur que ce à quoi ils s’attendraient normalement avec le degré d’entrée périphérique. Les personnes qui souffrent de fibromyalgie et d’autres affections douloureuses caractérisées par une sensibilité ressentiront une douleur que ceux qui n’en souffrent pas ne qualifieraient pas de touchante », a ajouté Clauw.
En raison de la douleur provoquée par la fibromyalgie dans le système nerveux central, Clauw a déclaré que les traitements aux opioïdes ou à d’autres narcotiques analgésiques ne sont généralement pas efficaces car ils ne réduisent pas l’activité des neurotransmetteurs dans le cerveau. “Ces médicaments n’ont jamais démontré leur efficacité chez les patients atteints de fibromyalgie et il existe des preuves que les opioïdes peuvent même aggraver la fibromyalgie et d’autres affections douloureuses centralisées”, a-t-il déclaré.
Clauw recommande aux cliniciens d’intégrer des traitements pharmacologiques, tels que les gabapentinoïdes, les tripcycliques et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, ainsi que des approches non pharmacologiques, telles que la thérapie cognitivo-comportementale, l’exercice et la réduction du stress.
“Par exemple, l’ampleur de la réponse aux traitements non médicamenteux simples et peu coûteux dépasse celle des produits pharmaceutiques”, a déclaré Clauw. «Le principal avantage est l’amélioration de la fonction, qui devrait être l’objectif principal du traitement de toutes les douleurs chroniques. La plupart des patients atteints de fibromyalgie peuvent constater une amélioration de leurs symptômes et mener une vie normale avec de bons médicaments et l’utilisation intensive de traitements non médicamenteux. ,
