door Katarina Zulak
Je gaat naar het verhaal en vergeet het hoofdartikel te kopen waar je voor ging, zelfs als je een boodschappenlijstje hebt. Je vergeet zelfs dat je zelfs een boodschappenlijstje hebt gemaakt! Dit is hersenmist, een van de meest frustrerende symptomen waarmee je te maken kunt krijgen. Mensen met fibromyalgie (FM) melden een verscheidenheid aan cognitieve uitdagingen, waaronder moeite met focussen, moeite met plannen, vergeetachtigheid en langzamere mentale verwerking. Onderzoekers bestuderen hersenmist bij personen met FM om deze cognitieve veranderingen te vinden, die complex zijn en meerdere hersengebieden en -functies omvatten. Ik vond het nuttig om te begrijpen welke veranderingen in de hersenfunctie plaatsvinden en hoe ze mijn dagelijks leven beïnvloeden. Het helpt me te begrijpen met welke specifieke gebieden ik hulp nodig heb, en de zelfbeschuldiging los te laten als ik deze moeilijkheden zelfs maar aanga; het is jouw ziekte, jij bent het niet. Voordat we verder gaan,
Uitvoerende functie:
Ongeveer 80-90% van uw hersenfunctie is automatisch en controleert onbewuste fysieke functies zoals ademhaling, hartslag of spijsvertering, en elementaire of instinctieve activiteiten zoals lopen. De uitvoerende functie maakt 10-20% uit van de hersenfunctie en wordt voornamelijk gemedieerd door de prefrontale cortex, voor het grootste deel. De uitvoerende hersenfunctie regelt de controle over doelgericht gedrag, planning en zelfregulering, waarbij mentale vaardigheden betrokken zijn, zoals concentratie, prioriteiten stellen, organisatie, tijdmanagement, zelfcontrole, taakvoltooiing, adaptief denken en emotionele controle. [1] Zoals je ongetwijfeld hebt gemerkt, worden veel van deze vaardigheden negatief beïnvloed door FM. Je kunt deze executieve functievaardigheden in twee brede categorieën zien:
Uitvoerende functie bij fibromyalgie
Veelvoorkomende symptomen van hersenmist die verband kunnen houden met executieve disfunctie zijn:
· Vergeetachtigheid en problemen met het onthouden en verwerken van nieuwe informatie
· Moeite met focussen, vooral als er veel afleiding in de omgeving is
· Een gevoel van mentale inspanning of uitputting door concentreren, plannen, denken op de vlucht
· Heeft moeite om georganiseerd te blijven, tijd te beheren, prioriteiten te stellen, plotseling van plan te veranderen
· Moeite of mentale vermoeidheid bij het volgen van complexe instructies, het op volgorde zetten van taken om een project te voltooien, multitasken of het onder woorden brengen van abstracte ideeën.
U zult merken dat andere veelvoorkomende symptomen van hersenmist, zoals problemen met het onthouden van woorden of visuele waarneming, niet op deze lijst staan. Dat komt omdat ze andere hersengebieden omvatten die geen deel uitmaken van de uitvoerende functie.
Werkgeheugen:
De meeste aspecten van de executieve functie zijn afhankelijk van het werkgeheugen. Het werkgeheugen is een complex cognitief systeem dat ons in staat stelt kleine hoeveelheden informatie in onze geest vast te houden (nieuwe informatie of informatie die is opgehaald uit het langetermijngeheugen), zodat we er mentaal aan kunnen werken.[2] Het werkgeheugen stelt ons in staat om problemen op te lossen, to-do-lijsten te maken, instructies op te volgen, mentaal prioriteiten te herschikken en plannen aan te passen op basis van nieuwe informatie. “Als u bijvoorbeeld een diner kookt en u wilt dat uw gebraden kip tegelijkertijd als bijgerecht wordt gekookt, kunt u de kooktijden uit het langetermijngeheugen halen en vervolgens naar het recept van het bijgerecht kijken om te zien wanneer u moeten ze in relatie tot elkaar starten.”[3] In dit geval gebruik je het werkgeheugen om instructies in een recept te volgen (nieuwe informatie) enom toegang te krijgen tot het langetermijngeheugen door kooktijden te onthouden (oude informatie), om een volledig diner samen te stellen.
Cognitieve veranderingen bij fibromyalgie die de uitvoerende functie en het werkgeheugen aantasten
Om de impact van fibromyalgie op de uitvoerende hersenfunctie te bestuderen, vroegen onderzoekers een groep fibromyalgiepatiënten en een groep gezonde controles om een uitgebreide reeks cognitieve tests uit te voeren.[4]
Veranderingen in de executieve functies werden gevonden op twee gebieden:
Werkgeheugen : Weet u hoe uw telefoon u op de hoogte stelt wanneer het tijd is om nieuwe updates te downloaden? Een soortgelijk proces vindt plaats in je hersenen. Bij fibro-patiënten bleek het bijwerken significant te zijn verminderd bij mensen met fibromyalgie, wat wijst op een “glitterig” werkgeheugen dat langzamer werd bijgewerkt met nieuwe informatie. Hersenupdate omvat het monitoren en evalueren van nieuwe informatie en het permanent bijwerken van oude informatie, die is opgeslagen in het langetermijngeheugen, met nieuwe informatie.
Onderzoekers in een tweede studie vonden een verslechtering van het werkgeheugen bij fibromyalgie gerelateerd aan een verbaal werkgeheugen. De verbale werkgeheugentaak vereist een hogere geheugenbelasting, wat suggereert dat bij fibromyalgie, hoe meer je tegelijk moet onthouden om een taak uit te voeren, hoe slechter je vermogen om het uit te voeren kan worden.[6]
I nhibitie : wordt gedefinieerd als zelfregulering om afleidingen en impulsen te overwinnen en uw aandacht, gedrag, gedachten en gevoelens te beheersen, om te doen wat nodig of gepast is. Dit omvat controle over de aandacht, zodat u afleidende achtergrondgeluiden of stimuli kunt uitschakelen en u op een taak kunt concentreren. Fibromyalgiepatiënten hadden ondanks afleiding problemen met remming gerelateerd aan focus; namelijk het blokkeren van irrelevante achtergrondgeluiden wanneer je je probeert te concentreren op het voltooien van een test.[7] Problemen met het beheersen van emotionele impulsen lijken geen deel uit te maken van executieve disfunctie bij fibromyalgie.
Oorzaken van executieve disfunctie bij fibromyalgie
Vooral slaapstoornissen en vermoeidheid zijn de beste voorspeller van problemen met het werkgeheugen (een verrassing voor niemand met FM!). Slecht slapen en vermoeidheid werden in één onderzoek in verband gebracht met verbale en ruimtelijke stoornissen in het werkgeheugen.[8] In het verleden hebben sommige onderzoekers gesuggereerd dat angst en depressie kunnen bijdragen aan executieve disfunctie bij fibromyalgie, maar de meeste onderzoeken hebben weinig bewijs gevonden om dit te ondersteunen.
Overgenomen door pijnbestrijding, hebben uw hersenen mogelijk minder energie over voor de uitvoerende functie. Bij fibromyalgie worden hersenbanen gerekruteerd in bepaalde hersengebieden, zoals de prefrontale cortex en aanvullende motorgebieden, en hippocampusgebieden om de binnenkomende stroom van pijnsymptomen te helpen verwerken.[9] Neuroimaging-onderzoeken tonen hyperactiviteit in de prefrontale cortex bij mensen met fibromyalgie. De prefrontale cortex is, samen met andere hersengebieden, ook verantwoordelijk voor de uitvoerende functie. Met andere woorden, de hersenstructuren die verantwoordelijk zijn voor verbeterd pijnbeheer en executieve functies overlappen elkaar.
Met meer energie die wordt verbruikt door pijnbeheernetwerken, zijn er volgens sommige experts minder middelen voor de hersenen om te gebruiken voor uitvoerende functies, wat resulteert in executieve disfunctie. In eerder onderzoek, hoe ernstiger de pijn van een patiënt, hoe erger hun executieve disfunctie. [10] Pijngevoeligheid was in een afzonderlijk onderzoek gecorreleerd met problemen bij het uitvoeren van veeleisende werkgeheugentaken.[11]
Andere onderzoekers beweren dat een meer waarschijnlijke verklaring voor de relatie tussen pijngevoeligheid en executieve functieproblemen de vele hersenveranderingen bij fibromyalgie zijn, zoals hersenchemicaliën (neurotransmitters), zoals dopamine, die pijnniveaus en cognitieve vaardigheden beïnvloeden.
Hulpmiddelen om de executieve functie Brain Fog te helpen
Tempo uw planning : breng de energie die nodig is om in uw eigen tempo te plannen, plannen en organiseren. Voor ons is het mentaal vermoeiend om leidinggevende taken uit te voeren. De energie die verbruikt wordt door naar de winkel te gaan, begint bij het schrijven van het boodschappenlijstje, niet als je in de auto stapt. Probeer niet te veel tegelijk op je te nemen, je werkgeheugen wordt alleen maar overbelast. Leg je niet vast aan plannen, nieuwe projecten of te veel taken. Dit geldt ook voor uw zelfzorgroutine. Voeg slechts één nieuwe gewoonte tegelijk toe, niet veel veranderingen in levensstijl.
Beperk afleiding : Opletten, een taak starten, een taak voltooien en tijdbeheer zijn ook een aanslag op uw executieve functies. Het is erg moeilijk om je te concentreren en bij de taak te blijven als er afleiding in je omgeving is. Het kan helpen om je bewust te zijn van visuele of auditieve afleidingen in je omgeving en maatregelen te nemen om deze te beperken. Leg je telefoon weg en zet de stille of focusmodus aan! Ruisonderdrukkende hoofdtelefoons, apparaten met witte ruis, een ‘niet storen’-bordje op uw deur of het uitschakelen van tv’s en schermen zijn allemaal mogelijke opties om afleiding tot een minimum te beperken. Focus niet te lang, maximaal 25 minuten, en rust dan uit.
Schrijf het op : Voor mij is uit het oog uit het hart. Ik ben een visuele leerling. Als ik ‘s ochtends een supplement moet onthouden, zet ik het flesje naast mijn waterkoker zodat ik het kan zien als ik thee zet. Ik heb een papieren kalender en visuele aanwijzingen, zoals post-it’s, nodig om georganiseerd en op schema te blijven. Ik probeerde herinneringen in mijn agenda te plannen, maar ontdekte dat ik vergat de herinnering in te plannen, wat het punt verslaat! Mogelijk vindt u een herinnerings-app of kalenderfunctie die ideaal voor u is. Vertrouw niet alleen op je geheugen.