por Katarina Zulak
Você vai para a história e esquece de comprar o item principal, mesmo que tenha uma lista de compras. Na verdade, você esquece que até fez uma lista de compras! Este é o nevoeiro cerebral, um dos sintomas mais frustrantes que você pode enfrentar. Pessoas com fibromialgia (FM) relatam uma série de desafios cognitivos, incluindo dificuldade de concentração, problemas de planejamento, esquecimento e processamento mental mais lento. Os pesquisadores estão estudando a névoa cerebral em indivíduos com FM para identificar essas mudanças cognitivas, que são complexas e envolvem várias regiões e funções cerebrais. Achei útil entender quais mudanças na função cerebral acontecem e como elas afetam minha vida diária. Isso me ajuda a entender em quais áreas específicas eu preciso de assistência e a liberar a auto-culpa por enfrentar essas dificuldades; é você doença, não é você. Antes de prosseguirmos,
Função executiva:
Cerca de 80% a 90% de sua função cerebral é automática, direcionando funções físicas inconscientes, como respiração, frequência cardíaca ou digestão, e atividades básicas ou instintivas, como caminhar. O funcionamento executivo compreende 10-20% da função cerebral e é mediado principalmente pelo córtex pré-frontal, em sua maior parte. A função cerebral executiva governa o controle do comportamento direcionado a objetivos, planejamento e autorregulação, envolvendo habilidades mentais como concentração, priorização, organização, gerenciamento de tempo, automonitoramento, conclusão de tarefas, pensamento adaptável e controle emocional. [1] Como você sem dúvida notou, muitas dessas habilidades são afetadas negativamente pela FM. Você pode pensar nessas habilidades de função executiva em duas grandes categorias:
Função executiva na fibromialgia
Sintomas comuns de névoa cerebral que podem estar relacionados à disfunção executiva incluem:
· Esquecimento, bem como dificuldade em lembrar e processar novas informações
· Problemas de foco, especialmente quando há muitas distrações no ambiente
· Uma sensação de esforço mental ou exaustão de se concentrar, planejar, pensar rapidamente
· Ter dificuldade em se manter organizado, gerenciar o tempo, fazer malabarismos com prioridades, mudar abruptamente de planos
· Dificuldade, ou exaustão mental, de seguir instruções complexas, sequenciar tarefas para terminar um projeto, multitarefa ou colocar ideias abstratas em palavras.
Você notará que outros sintomas comuns de nevoeiro cerebral, como problemas com a lembrança de palavras ou percepção visual, não estão nesta lista. Isso porque envolvem outras regiões do cérebro que não fazem parte da função executiva.
Memória de trabalho:
A maioria dos aspectos da função executiva depende da memória de trabalho. A memória de trabalho é um sistema cognitivo complexo que nos permite reter pequenas quantidades de informações na mente (novas informações ou informações recuperadas da memória de longo prazo), para que possamos trabalhar mentalmente com elas.[2] A memória de trabalho nos permite resolver problemas, fazer listas de tarefas, seguir instruções, reorganizar mentalmente as prioridades e adaptar planos com base em novas informações. “Por exemplo, se você está fazendo o jantar e quer que seu frango grelhado seja feito ao mesmo tempo que um acompanhamento, você pode puxar os tempos de cozimento da memória de longo prazo e depois olhar para a receita do acompanhamento para ver quando você precisa iniciá-los um em relação ao outro.”[3] Nesse caso, você usa a memória de trabalho para seguir instruções em uma receita (novas informações) eacessar a memória de longo prazo lembrando-se de tempos de cozimento (informações antigas), a fim de preparar um jantar inteiro.
Alterações cognitivas na fibromialgia que prejudicam a função executiva e a memória de trabalho
Para estudar o impacto da fibromialgia na função cerebral executiva, os pesquisadores pediram a um grupo de pacientes com fibromialgia e a um grupo de controles saudáveis que completassem uma série abrangente de testes cognitivos.[4]
As mudanças nas funções executivas foram encontradas em duas áreas:
Memória de trabalho : Você sabe como seu telefone irá alertá-lo de que é hora de baixar novas atualizações? Um processo semelhante ocorre em seu cérebro. Em pacientes fibro, a atualização foi significativamente prejudicada em indivíduos com fibromialgia, sugerindo uma memória de trabalho ‘defeituosa’ que era mais lenta para atualizar com novas informações. A atualização cerebral envolve o monitoramento e avaliação de novas informações e atualização permanente de informações antigas, que são armazenadas na memória de longo prazo, com novas informações.[5]
Pesquisadores em um segundo estudo encontraram um comprometimento da memória de trabalho na fibromialgia relacionado a uma memória de trabalho verbal. A tarefa de memória de trabalho verbal requer uma carga de memória mais alta, sugerindo que, na fibromialgia, quanto mais você precisa se lembrar de uma vez para realizar uma tarefa, pior sua capacidade de fazê-la pode se tornar.[6]
Inibição : é definida como a autorregulação para superar distrações e impulsos e controlar sua atenção, comportamento, pensamentos e emoções, a fim de fazer o que é necessário ou apropriado. Isso inclui o controle da atenção, para que você possa sintonizar sons ou estímulos de fundo que distraem e se concentrar em uma tarefa. Os pacientes com fibromialgia tiveram problemas com a inibição relacionada à concentração apesar da distração; ou seja, bloqueando o ruído de fundo irrelevante ao tentar se concentrar na conclusão de um teste.[7] Problemas para controlar os impulsos emocionais não parecem ser um componente da disfunção executiva na fibromialgia.
Causas da disfunção executiva na fibromialgia
O melhor preditor de problemas de memória de trabalho, especificamente, é o distúrbio do sono e a fadiga (uma surpresa para ninguém com FM!). Sono ruim e fadiga foram associados a deficiências de memória de trabalho verbal e espacial em um estudo.[8] No passado, alguns pesquisadores sugeriram que a ansiedade e a depressão podem contribuir para a disfunção executiva na fibromialgia, mas a maioria dos estudos encontrou poucas evidências para apoiar isso.
Tomado pelo processamento da dor, seu cérebro pode ter menos energia sobrando para o funcionamento executivo. Na fibromialgia, as vias cerebrais em certas regiões do cérebro, como o córtex pré-frontal e a área motora suplementar, e as regiões do hipocampo são recrutadas para ajudar a processar a enxurrada de sintomas de dor.[9] Estudos de neuroimagem mostram hiperatividade no córtex pré-frontal em indivíduos com fibromialgia. O córtex pré-frontal, juntamente com outras regiões do cérebro, também é responsável pelo funcionamento executivo. Em outras palavras, as estruturas cerebrais responsáveis pelo processamento aprimorado da dor e pelo funcionamento executivo se sobrepõem.
Com mais energia sendo consumida pelas redes de processamento da dor, há menos recursos para o cérebro usar para funções executivas, de acordo com alguns especialistas, resultando em disfunção executiva. Em pesquisas anteriores, quanto mais intensa a dor de um paciente, pior era a disfunção executiva.[10] A sensibilidade à dor foi correlacionada com a dificuldade em realizar tarefas exigentes de memória de trabalho, em um estudo separado.[11]
Outros pesquisadores argumentam que uma explicação mais provável para a relação entre sensibilidade à dor e problemas de função executiva são as inúmeras alterações cerebrais na fibromialgia, como substâncias químicas cerebrais (neurotransmissores), como a dopamina, que afetam os níveis de dor e as habilidades cognitivas.[12]
Ferramentas para ajudar a função executiva Brain Fog
Acelere seu planejamento : considere a energia necessária para planejar, agendar e organizar em seu ritmo. Para nós, é mentalmente cansativo fazer tarefas executivas. A energia consumida na ida à loja começa com a elaboração da lista de compras, não quando você entra no carro. Tente não assumir muito de uma vez, você só sobrecarregará sua memória de trabalho. Não se comprometa demais com planos, novos projetos ou muitas tarefas pendentes. Isso vale para sua rotina de autocuidado também. Adicione apenas um novo hábito de cada vez, não muitas mudanças no estilo de vida.
Limite as distrações : prestar atenção, iniciar uma tarefa, concluir uma tarefa e gerenciar o tempo também são drenados para suas habilidades de função executiva. É muito difícil se concentrar e permanecer na tarefa quando há distrações em seu ambiente. Estar ciente das distrações visuais ou auditivas em seu ambiente e tomar medidas para limitá-las pode ajudar. Guarde o telefone e ative o modo silencioso ou de foco! Fones de ouvido com cancelamento de ruído, máquinas de ruído branco, uma placa de “não perturbe” na porta ou desligar TVs e telas são opções possíveis para minimizar as distrações. Não se concentre por muito tempo, 25 minutos no máximo, depois descanse sua mente.
Escreva : Para mim, fora da vista é fora da mente. Eu sou um aprendiz visual. Se preciso me lembrar de um suplemento pela manhã, coloco a garrafa ao lado da chaleira para vê-la quando faço o chá. Preciso de calendário de papel e dicas visuais, como post-its, para me manter organizado e em dia com minha agenda. Tentei agendar lembretes no meu calendário, mas descobri que esqueci de agendar o lembrete, o que derrubou o ponto! Você pode achar que um aplicativo de lembrete ou função de calendário é ideal para você. Não confie apenas na sua memória.