por Katarina Zulak
Você vai para a história e esquece de comprar o item principal que você escolheu, mesmo que tenha uma lista de compras. Na verdade, você vai esquecer que fez uma lista de compras! Este é o nevoeiro cerebral, um dos sintomas mais frustrantes que você pode enfrentar. Pessoas com fibromialgia (FM) relatam uma variedade de desafios cognitivos, incluindo dificuldade de foco, dificuldade de planejamento, esquecimento e processamento mental mais lento. Os pesquisadores estudam a névoa cerebral em indivíduos com FM para encontrar essas mudanças cognitivas, que são complexas e envolvem várias regiões e funções cerebrais. Achei útil entender quais mudanças na função cerebral estão acontecendo e como elas afetam minha vida cotidiana. Isso me ajuda a entender em quais áreas específicas eu preciso de ajuda e a liberar a auto-culpa por enfrentar essas dificuldades; é a sua doença, não é você. Antes de prosseguirmos,
Função executiva:
Cerca de 80-90% de sua função cerebral é automática, controlando funções físicas inconscientes, como respiração, frequência cardíaca ou digestão, e atividades básicas ou instintivas, como caminhar. A função executiva compõe 10-20% da função cerebral e é principalmente mediada pelo córtex pré-frontal, em sua maior parte. A função cerebral executiva governa o controle do comportamento direcionado a metas, planejamento e autorregulação, envolvendo habilidades mentais como concentração, priorização, organização, gerenciamento de tempo, automonitoramento, conclusão de tarefas, pensamento adaptativo e controle emocional. [1] Como você deve ter notado, muitas dessas habilidades são afetadas negativamente pela FM. Você pode pensar nessas habilidades de função executiva em duas grandes categorias:
Função executiva na fibromialgia
Sintomas comuns de névoa cerebral que podem estar relacionados à disfunção executiva incluem:
· Esquecimento e problemas para lembrar e processar novas informações
· Dificuldade em focar, principalmente quando há muitas distrações no ambiente
· Uma sensação de esforço mental ou exaustão por se concentrar, planejar, pensar rapidamente
· Tem dificuldade em se manter organizado, gerenciar o tempo, fazer malabarismos com prioridades, mudar os planos de repente
· Dificuldade, ou fadiga mental, de seguir instruções complexas, sequenciar tarefas para concluir um projeto, multitarefa ou colocar ideias abstratas em palavras.
Você notará que outros sintomas comuns de neblina cerebral, como problemas com a lembrança de palavras ou percepção visual, não estão nesta lista. Isso porque envolvem outras regiões do cérebro que não fazem parte da função executiva.
Memória de trabalho:
A maioria dos aspectos da função executiva depende da memória de trabalho. A memória de trabalho é um sistema cognitivo complexo que nos permite manter pequenas quantidades de informação em nossas mentes (novas informações ou informações recuperadas da memória de longo prazo) para que possamos trabalhar mentalmente nelas.[2] A memória de trabalho nos permite resolver problemas, criar listas de tarefas, seguir instruções, reorganizar mentalmente prioridades e adaptar planos com base em novas informações. “Por exemplo, se você estiver cozinhando o jantar e quiser que seu frango frito seja cozido ao mesmo tempo que um acompanhamento, você pode extrair os tempos de cozimento da memória de longo prazo e depois olhar a receita do acompanhamento para ver quando você precisa iniciá-los um em relação ao outro.” [3 ] Nesse caso, você usa a memória de trabalho para seguir instruções em uma receita (novas informações) eacessar a memória de longo prazo lembrando os tempos de cozimento (informações antigas), para montar um jantar inteiro.
Alterações cognitivas na fibromialgia que prejudicam a função executiva e a memória de trabalho
Para estudar o impacto da fibromialgia na função cerebral executiva, os pesquisadores pediram a um grupo de pacientes com fibromialgia e a um grupo de controles saudáveis que completassem uma série abrangente de testes cognitivos.[4]
As mudanças nas funções executivas foram encontradas em duas áreas:
Memória de trabalho : você sabe como seu telefone irá notificá-lo quando for a hora de baixar novas atualizações? Um processo semelhante ocorre em seu cérebro. Em pacientes fibro, a atualização foi significativamente prejudicada em pessoas com fibromialgia, sugerindo uma memória de trabalho “brilhante” que era mais lenta para atualizar com novas informações. A atualização cerebral envolve monitorar e avaliar novas informações e atualizar permanentemente informações antigas, que são armazenadas na memória de longo prazo, com novas informações.[5]
Pesquisadores em um segundo estudo encontraram um comprometimento da memória de trabalho na fibromialgia relacionado a uma memória de trabalho verbal. A tarefa de memória de trabalho verbal requer uma carga de memória mais alta, sugerindo que na fibromialgia, quanto mais você precisa se lembrar de uma só vez para realizar uma tarefa, pior sua capacidade de fazê-la pode se tornar.[6]
Inibição : é definida como auto-regulação para superar distrações e impulsos, e controlar sua atenção, comportamento, pensamentos e sentimentos, para fazer o que for necessário ou apropriado. Isso inclui o controle sobre a atenção, para que você possa sintonizar sons ou estímulos de fundo que distraem e se concentrar em uma tarefa. Os pacientes com fibromialgia tiveram problemas de inibição relacionados ao foco apesar da distração; ou seja, bloqueando o ruído de fundo irrelevante ao tentar se concentrar na conclusão de um teste.[7] Problemas no controle dos impulsos emocionais não parecem fazer parte da disfunção executiva na fibromialgia.
Causas de disfunção executiva na fibromialgia
O melhor preditor de problemas de memória de trabalho, em particular, é o distúrbio do sono e a fadiga (uma surpresa para ninguém com FM!). Sono ruim e fadiga foram associados a deficiências de memória de trabalho verbal e espacial em um estudo.[8] No passado, alguns pesquisadores sugeriram que a ansiedade e a depressão podem contribuir para a disfunção executiva na fibromialgia, mas a maioria dos estudos encontrou poucas evidências para apoiar isso.
Tomado pelo controle da dor, seu cérebro pode ter menos energia sobrando para a função executiva. Na fibromialgia, as vias cerebrais são recrutadas em certas regiões do cérebro, como o córtex pré-frontal e áreas motoras suplementares e regiões do hipocampo para ajudar a processar a enxurrada de sintomas de dor.[9] Estudos de neuroimagem mostram hiperatividade no córtex pré-frontal em pessoas com fibromialgia. O córtex pré-frontal, juntamente com outras regiões do cérebro, também é responsável pela função executiva. Em outras palavras, as estruturas cerebrais responsáveis pelo melhor controle da dor e pela função executiva se sobrepõem.
Com mais energia consumida pelas redes de gerenciamento da dor, há menos recursos para o cérebro usar para funções executivas, de acordo com alguns especialistas, resultando em disfunção executiva. Em pesquisas anteriores, quanto mais intensa a dor de um paciente, pior sua disfunção executiva. [10] A sensibilidade à dor foi correlacionada com dificuldades em realizar tarefas exigentes de memória de trabalho, em um estudo separado.[11]
Outros pesquisadores argumentam que uma explicação mais provável para a relação entre sensibilidade à dor e problemas de função executiva são as muitas alterações cerebrais na fibromialgia, como substâncias químicas cerebrais (neurotransmissores), como a dopamina, que afetam os níveis de dor e as habilidades cognitivas.[12]
Ferramentas para ajudar a função executiva Brain Fog
Pace Your Planning : Traga a energia necessária para planejar, planejar e organizar em seu próprio ritmo. Para nós, é mentalmente cansativo fazer tarefas gerenciais. A energia consumida na ida à loja começa com a elaboração da lista de compras, não quando você entra no carro. Tente não assumir muito de uma só vez, você só sobrecarregará sua memória de trabalho. Não se comprometa com planos, novos projetos ou muitas tarefas. Isso também se aplica à sua rotina de autocuidado. Adicione apenas um novo hábito de cada vez, não muitas mudanças no estilo de vida.
Limite as distrações : prestar atenção, iniciar uma tarefa, concluir uma tarefa e gerenciar o tempo também são drenados para suas habilidades de funcionamento executivo. É muito difícil se concentrar e permanecer na tarefa quando há distrações em seu ambiente. Pode ajudar a estar ciente das distrações visuais ou auditivas em seu ambiente e tomar medidas para limitá-las. Guarde o telefone e ative o modo silencioso ou de foco! Fones de ouvido com cancelamento de ruído, máquinas de ruído branco, um sinal de “não perturbe” na porta ou desligar TVs e telas são opções possíveis para minimizar as distrações. Não se concentre por muito tempo, no máximo 25 minutos, depois descanse sua mente.
Escreva : Para mim, fora da vista é fora da mente. Eu sou um aprendiz visual. Se preciso me lembrar de um suplemento pela manhã, coloco a garrafa ao lado da chaleira para poder vê-la quando faço o chá. Preciso de um calendário de papel e dicas visuais, como post-its, para me manter organizado e em dia com minha agenda. Tentei agendar lembretes no meu calendário, mas descobri que esqueci de agendar o lembrete, o que anula o ponto! Você pode encontrar um aplicativo de lembrete ou recurso de calendário ideal para você. Não confie apenas na sua memória.
