Fibromialgia (Spanish)

La fibromialgia ahora se considera un trastorno del sistema nervioso central de por vida

La fibromialgia es el segundo trastorno reumático más común detrás de la artrosis y, aunque poco conocida, ahora se considera un trastorno del sistema nervioso central que es responsable del dolor amplificado que se propaga por el cuerpo en quienes la padecen. Daniel Clauw, MD, profesor de anestesiología en la Universidad de Michigan, discutió la base neurológica de la fibromialgia en una sesión plenaria hoy en la reunión científica anual de la American Pain Society.

“La fibromialgia puede verse como una enfermedad discreta y un punto final común en la centralización y cronificación del dolor. La mayoría de las personas con esta afección tienen antecedentes de dolor crónico en todo el cuerpo”, dijo Clauw. “La condición puede ser difícil de diagnosticar si uno no está familiarizado con los síntomas clásicos porque no hay una sola causa o signos externos”.

Clauw explicó que el dolor de la fibromialgia proviene más del cerebro y la médula espinal que de las áreas del cuerpo donde una persona puede experimentar dolor periférico. Se cree que esta condición está asociada con alteraciones en la forma en que el cerebro procesa el dolor y otra información sensorial. Agregó que los médicos deben sospechar fibromialgia en pacientes con dolor multifocal (principalmente musculoesquelético) que no se explica completamente por una lesión o inflamación.

“Como las vías del dolor por todo el cuerpo se amplifican en pacientes con fibromialgia, el dolor puede ocurrir en cualquier parte. En consecuencia, los dolores de cabeza crónicos, el dolor visceral y la hiperreactividad sensorial son comunes en las personas con esta dolorosa afección”, dijo Clauw.

“Esto no quiere decir que la entrada nociceptiva periférica no contribuya al dolor que experimentan los pacientes con fibromialgia, pero experimentan más dolor del que normalmente se esperaría con el grado de entrada periférica. Las personas con fibromialgia y otras afecciones dolorosas caracterizadas por la sensibilización experimentarán un dolor que los que no lo padecen describirían como tocar”, agregó Clauw.

Debido al dolor que causa la fibromialgia en el sistema nervioso central, Clauw dijo que los tratamientos con opiáceos u otros analgésicos narcóticos no suelen ser efectivos porque no reducen la actividad de los neurotransmisores en el cerebro. “Nunca se ha demostrado que estos medicamentos sean efectivos en pacientes con fibromialgia y existe evidencia de que los opioides pueden incluso empeorar la fibromialgia y otros estados de dolor centralizado”, dijo.

Clauw recomienda que los médicos integren los tratamientos farmacológicos, como los gabapentinoides, los tripcíclicos y los inhibidores de la recaptación de serotonina, con enfoques no farmacológicos como la terapia cognitiva conductual, el ejercicio y la reducción del estrés.

“A veces, la magnitud de la respuesta al tratamiento para terapias no farmacológicas simples y económicas supera la de los productos farmacéuticos”, dijo Clauw. “El principal beneficio es una función mejorada, que debería ser el objetivo principal del tratamiento de cualquier dolor crónico. La mayoría de los pacientes con fibromialgia pueden ver una mejoría en sus síntomas y llevar una vida normal con los medicamentos adecuados y el uso extensivo de tratamientos no farmacológicos. “

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *