I 2017 delte Lady Gaga på Twitter, at hun har fibromyalgi og “ønskede at øge bevidstheden” om den invaliderende tilstand. Hun har siden omlagt ture på grund af de alvorlige nervesmerter, hun lider af fibromyalgi og afslørede til Vogue : “Jeg bliver så irriteret over folk, der ikke tror på, at fibromyalgi er ægte,” sagde sangerinden. “For mig, og jeg tror for mange andre, er det virkelig en cyklon af angst, depression, PTSD, traumer og panikangst, som alle kaster dit nervesystem i overdrev og som et resultat har du nervesmerter.” Og hun er ikke alene.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention påvirker fibromyalgi anslået fire millioner amerikanske voksne – omkring 2% af den amerikanske befolkning. Det kan nogle gange være svært at diagnosticere, fordi dets symptomer efterligner andre sygdomme. Fibromyalgi er en kronisk tilstand, der forårsager søvnproblemer og udbredte smerter i hele kroppen, som kan forstyrre en persons daglige aktiviteter og livsstil alvorligt.
Hvad forårsager fibromyalgi?
Lægen. Jacob Hascalovici, medicinsk direktør for Clearing , en telehealth-platform for kroniske smertepatienter, siger: “Nogle mennesker, der udvikler fibromyalgi, kan have oplevet en fysisk eller følelsesmæssig traumatisk begivenhed. For andre kan fibromyalgi forekomme uden nogen mærkbar “trigger”-hændelse. Tidligere infektioner ser ud til at øge risikoen for at udvikle fibromyalgi, og risikoen kan også blive øget, når kroppen bliver meget følsom over for smerte og skal håndtere smerteudløsere og minder om smerte.”
Board certificeret internist Dr. Jacob Teitelbaum, bestsellerforfatter af Fra træt til fantastisk! siger: “CFS, og dens smertefulde fætter Fibromyalgi (CFS/FMS), repræsenterer en energikrise, der udløser en nøgleafbryder i hjernen kaldet hypothalamus. Dette styrer søvn, hormoner og autonom funktion, så slukningen forårsager udbredt dysfunktion og er ofte invaliderende. Alt, hvad der får folk til at bruge mere energi, end de kan producere (inklusive virale og andre infektioner, inklusive COVID), kan udløse strømafbryderen i hypothalamus og udløse CFS/FM.”
Lægen. Andrew Neville, ND , en førende ekspert i fibromyalgi og binyretræthed, forklarer: “I sidste ende er det en dysfunktion af stressresponssystemet, og det starter i binyrerne. Kortisol, dit vigtigste stresshormon, fungerer som din krops primære anti-inflammatoriske funktion. Dine binyrer producerer denne kortisol. Hvis dine binyrer er overanstrengte, og du ikke er i stand til at producere tilstrækkelig anti-inflammatorisk kortisol, vil du blive alt for betændt. Betændelse forårsager smerte.
Kronisk betændelse virker også som yderligere biokemisk stress, som fastholder hele kroppens dysfunktion og får den til at blive alt for bevidst om sit miljø. Dette kaldes ‘Central Sensibilisering’. Hvis dette fortsætter med at forekomme over tid, udvikler det sig til kroniske smerter og/eller kronisk træthed for andre. Dette er normalt fejldiagnosticeret som fibromyalgi.
Megan Anderson, APN Nurse ved California Center for Functional Medicine, siger: “Meget nyere forskning har vist, at mange af symptomerne på fibromyalgi syndrom (FMS) er forårsaget af antistoffer, der øger aktiviteten af smertefølsomme nerver i hele kroppen … Resultaterne viser, at fibromyalgi er en sygdom i immunsystemet, snarere end den nuværende opfattelse, at den stammer fra hjernen.
En undersøgelse offentliggjort i Journal of Clinical Investigation viste, at den øgede smertefølsomhed, muskelsvaghed, nedsat bevægelse og reduceret antal af små nervefibre i huden, som er typiske for FMS, alle er en konsekvens af patientens antistoffer. Fra et funktionelt medicinsk perspektiv er vi tilbøjelige til at se det som et syndrom, der falder et sted langs autoimmunspektret og sandsynligvis har flere triggere og derfor potentielt flere måder at håndtere det på.”
Udbredt muskelsmerter i tre måneder eller mere
“Fibromyalgi er karakteriseret ved udbredte muskel- og skeletsmerter, så du kan have fibromyalgi, hvis du lider af udbredte muskelsmerter,” siger Dr. Hascalovici.
læge Teitelbaum siger: “De fleste af jer har sikkert lagt mærke til, at efter en træning, når energiniveauet i dine muskler er lavt, føles dine muskler stramme i stedet for løse og slappe. Dette skyldes, at det kræver mere energi at slappe af en muskel, end det gør at trække den sammen. Energikrisen i fibromyalgi forårsager kronisk muskelafkortning og sekundær generaliseret smerte. Når muskelsmerter bliver langvarige, udløser det sekundære hjernesmerter (kaldet central sensibilisering og nervesmerter).
Gita Castallian, MPH folkesundhedsanalytiker ved California Center for Functional Medicine, siger: “Det vigtigste tegn på fibromyalgi er smerter og ømhed i muskler og led i hele kroppen, ofte varierende og vandrer over tid. Dette er en indikator for fibromyalgi, når smerten varer i tre måneder eller mere og ofte bliver kronisk. Det beskrives ofte som konstante, kedelige, udbredte smerter og bliver ofte værre efter for meget aktivitet, mangel på søvn, utilstrækkelig motion, stress og vejrændringer. Nogle mennesker med fibromyalgi beskriver smerten som stikkende, stikkende, dunkende eller ømme.”
Mental forvirring
O Dr. Hascalovici compartilha: “Você pode ter fibromialgia se a dor dificultar a concentração. Este sintoma é conhecido como ‘fibro-fog.’”
O Dr. Teitelbaum acrescenta: “A dificuldade com a memória de curto prazo e a busca e substituição de palavras pode ser bastante grave. Isso foi rotulado como nevoeiro cerebral e é causado por vários fatores. Estes incluem energia inadequada nas células cerebrais, diminuição do fluxo sanguíneo para as partes do cérebro responsáveis pela fala (lobo temporal), infecções crônicas devido à disfunção imunológica da SFC e fibromialgia (as pessoas experimentaram nevoeiro cerebral quando tiveram gripe) e inúmeros outros fatores contribuintes”.
Castallian diz: “O nevoeiro cerebral, às vezes chamado de ‘fibrofog’ neste contexto, é comum para pessoas com fibromialgia, dificultando o foco e a concentração em tarefas mentais, falta de clareza mental e afeta a memória. Eles particularmente têm problemas de memória ao lidar com tarefas complexas enquanto realizam multitarefas ou dividem a atenção. Um estudo mostrou que os pacientes com fibromialgia têm deficiências de memória que imitam cerca de 20 anos de envelhecimento. Como existem muitas causas para o nevoeiro cerebral, é importante descartar outras causas (como deficiência de vitamina B12 ou anemia por deficiência de ferro) antes de atribuir fibromialgia.
Fadiga Severa
Dr. Teitelbaum diz: “Normalmente com fadiga severa, as pessoas podem dormir durante todo o fim de semana. Mas como o disjuntor hipotalâmico que controla o mau funcionamento do sono na SFC/SFM, a insônia severa acompanha a fadiga. Quando ambos estão presentes por mais de três meses, eu presumiria que um processo relacionado a CFS/FMS está presente até prova em contrário. Mesmo que outras condições estejam presentes.”
Castallian acrescenta: “Um sinal comum de fibromialgia é acordar cansado, mesmo depois de uma noite inteira de sono. Muitas vezes há fadiga severa e crônica. Outros problemas de sono também estão associados à fibromialgia, incluindo síndrome das pernas inquietas, insônia e apneia do sono. Além disso, como a falta de sono pode diminuir sua capacidade de processar a dor, a insônia e outros problemas de sono podem agravar e intensificar os sintomas da fibromialgia.
As terapias voltadas para o controle da dor podem ajudar no sono e vice-versa – trabalhar para melhorar o sono pode ajudar a tornar a dor mais controlável. A dor crônica pode ser exaustiva de várias maneiras.”
Dor em várias áreas semanalmente
“A dor da fibromialgia pode mudar de local ou ter um padrão errático, portanto, pode afetar diferentes áreas do corpo em momentos diferentes”, afirma o Dr. Hascalovici.
Percepção mais forte do cheiro/irritação fácil com cheiros
Neville afirma: “Com um sistema nervoso desregulado e um sistema límbico de gatilho rápido, os nervos sensoriais conectados ao olfato estão sempre em alerta máximo”.
Indecisão
“A tolerância ao estresse chega ao fundo com a fibromialgia, tornando até mesmo a tomada de decisão simples estressante e às vezes até impossível”, diz o Dr. Neville.
Hipersensibilidade ao toque e sensações físicas
O Dr. Neville compartilha: “Isso se deve à Sensibilização Central, o fenômeno de um sistema nervoso desregulado e um sistema límbico hiperativo”.
Saltitante/facilmente sacudido
De acordo com o Dr. Neville, “o aumento dos sentidos que resulta da fibromialgia tende a colocar os pacientes em alerta máximo. O bater de uma porta pode parecer um terremoto. O toque do telefone faz o coração disparar.”
Como a fibromialgia pode afetar sua saúde geral e bem-estar
De acordo com o Dr. Hascalovici. “A fibromialgia pode causar dor generalizada e muitas vezes perturbadora em todo o corpo, geralmente nos músculos e tecidos moles. Dificuldade para dormir, fadiga pronunciada e problemas de memória, como dificuldade de concentração, também caracterizam frequentemente a fibromialgia. Não é incomum que pessoas com antecedentes desafiadores ou traumáticos desenvolvam fibromialgia, e a condição também costuma ser acompanhada por depressão, ansiedade, ATM e SII.”
O Dr. Teitelbaum diz: “Embora algumas pessoas possam continuar trabalhando, elas geralmente são capazes de fazer pouco mais. Casos mais graves muitas vezes deixam a pessoa aleijada e até acamada.”
Castallian explica: “A fibromialgia é uma síndrome complexa, crônica e dolorosa que afeta o sistema músculo-esquelético e pode resultar em dor generalizada por todo o corpo, fadiga extrema, nevoeiro cerebral, distúrbios do sono e outros problemas físicos e cognitivos. Esses sintomas podem ser debilitantes, impedindo alguns com SFM de manter sua capacidade de trabalhar ou realizar funções diárias normais da vida. Além disso, é considerada uma doença invisível porque não é facilmente visível do lado de fora. Não é fácil reconhecer que alguém pode estar sofrendo ou com dor apenas olhando para eles.
Por causa disso, há uma camada adicional de estresse ao impacto que a fibromialgia já tem na qualidade de vida do dia-a-dia. As doenças invisíveis muitas vezes não recebem a empatia ou a credibilidade que as doenças facilmente visíveis recebem, muitas vezes alimentadas pela dúvida, negação, estigma e sentimentos de isolamento. Além disso, como os sintomas da fibromialgia são comuns em muitas outras condições, receber um diagnóstico preciso pode ser um processo desafiador e frustrante, levando muitos anos em busca de respostas para a maioria das pessoas com essa doença crônica”.
Estresse e Fibromialgia
O Dr. Neville explica: “Existem muitas maneiras pelas quais uma resposta cronicamente ativa ao estresse, como ocorre na fadiga adrenal, pode causar dor. O principal hormônio do estresse, o cortisol, também é nossa principal molécula anti-inflamatória no corpo. Quando esse hormônio está desequilibrado, pode surgir uma variedade de condições fisiológicas inflamatórias e, portanto, dolorosas. O excesso de cortisol e adrenalina também “hiper-sensibilizam” os nervos periféricos, o que basicamente aumenta o volume do sistema nervoso, criando uma situação em que os pacientes ‘sentem’ todas as sensações corporais em um nível superior. Este é um processo chamado introcepção.
Por último, mas não menos importante, o excesso de hormônio do estresse “sensibiliza” o cérebro, incluindo o sistema límbico (o CEO do sistema de resposta ao estresse). Este fenômeno é chamado de Sensibilização Central. Isso também ocorre nos nervos sensoriais, de modo que muitos de meus pacientes com fadiga adrenal também são excessivamente sensíveis a luzes brilhantes, sons altos e produtos químicos e cheiros fortes. Mesmo a sensação de toque tem seu volume aumentado; alguém pode simplesmente tocar em um de meus pacientes, e o cérebro do paciente registra isso como dor. Sabemos por estudos de ressonância magnética funcional que o TEPT se origina notavelmente na amígdala, que faz parte do sistema límbico de uma pessoa. Como mencionei anteriormente, o sistema límbico é o CEO do sistema de resposta ao estresse.
Como temos apenas um sistema de resposta ao estresse lidando com todo e qualquer estresse, eu o comparo a um balde. Todo o estresse em nossas vidas – passado e presente – está no balde, incluindo traumas e abusos do passado. Está bem documentado que trauma passado e abuso de qualquer tipo predispõe alguém a doenças relacionadas ao estresse na idade adulta, como ansiedade, depressão, insônia e até mesmo fibromialgia e síndrome de fadiga crônica.
Quando levamos isso em contexto, Lady Gaga está absolutamente correta ao dizer que sua fibromialgia foi desencadeada por seu TEPT. (A cantora disse ao HOJE que ela tem TEPT por ter sido abusada sexualmente por um produtor quando ela tinha 19 anos.)
A fadiga adrenal, assim como a fibromialgia, podem ser efetivamente tratadas quando olhamos para ela em termos de um sistema hiperativo de resposta ao estresse. O tratamento holístico abrangente pode dessensibilizar o sistema, criando espaço no balde de estresse para que o sistema se torne cada vez menos acionado. Quando isso acontece, desligamos a resposta crônica ao estresse – ou luta ou fuga – que perpetua o desgaste crônico do corpo.
Durante o tratamento, também estamos ativando os mecanismos de cura e reparo em nossos corpos. À medida que isso ocorre, os sintomas de uma resposta hiperativa ao estresse (como fadiga, dor, ansiedade, depressão e insônia) diminuem gradualmente com o tempo em intensidade, frequência e duração, até que finalmente desaparecem completamente.
Fibromialgia não diminui a expectativa de vida
O Dr. Hascalovici declara: “A fibromialgia não diminui necessariamente sua expectativa de vida. Com o tratamento, você pode manter sua mobilidade, controlar seus sintomas e praticar maneiras saudáveis de mudar a maneira como seu corpo percebe a dor . Pessoas com fibromialgia podem experimentar o melhor que a vida tem a oferecer, com tratamento e suporte adequados.
Ter um forte sistema de apoio é importante e pode ser um dos maiores indicadores do sucesso do seu tratamento. Você pode assumir o controle de sua dor educando-se e construindo uma equipe de amigos e profissionais médicos que podem apoiá-lo.”
Você terá dias bons e dias ruins
O Dr. Neville diz: “Fibromialgia é um jargão médico para dor crônica transitória de causa desconhecida sem tratamento eficaz conhecido. Os médicos recomendam conselhos gerais de saúde e analgésicos. Você terá dias bons e ruins, e dizem que precisa aprender a conviver com isso. Depois de anos pesquisando e tratando pacientes com fibromialgia, e lidando com isso sozinho, descobri que a causa da dor crônica é uma disfunção do seu sistema de resposta ao estresse, comumente conhecida como fadiga adrenal. A fadiga adrenal pode ser tratada adequadamente, livrando seu corpo da fibromialgia de forma eficaz.”
Insights do médico sobre a fibromialgia
O Dr. Teitelbaum revela: “Eu mesmo tive SFC/SFM em 1975, o que me tirou da faculdade de medicina e me deixou desabrigado por um ano. Dediquei os últimos 45 anos a pesquisar e ensinar tratamentos eficazes. Qualquer coisa que desencadeie uma crise de energia no corpo pode causar fibromialgia. Por exemplo, cerca de 11 a 30% das pessoas com lúpus, artrite reumatóide e esclerose múltipla terão fibromialgia secundária”.
Dr. Teitelbaum também compartilhou seus pensamentos adicionais sobre a fibromialgia.
“Lady Gaga foi abençoada por encontrar excelentes médicos familiarizados com a doença, o que é parte (além de ser tão determinada) que permite que ela continue. Mas, como mencionei, a fibromialgia ocorre em um amplo espectro de gravidade. Alguns, como Lady Gaga, estão entre os “feridos ambulantes” que ainda são capazes de funcionar. Onde outros estão em casa ou acamados. Mas tendo tratado milhares de pessoas com essas condições com sucesso, a grande maioria das pessoas pode se beneficiar de tratamento e suporte adequados.
Muitas vezes dramaticamente. O problema é que os tratamentos tendem a ser de baixo custo (em relação aos medicamentos patenteáveis) e, portanto, ninguém os ensina aos médicos. Existem literalmente dezenas de tratamentos que são muito eficazes. A maioria se enquadra no acrônimo SHINE, conforme discutido anteriormente. É importante começar abordando o sono. Isso pode ser feito com uma série de terapias naturais e prescritas, geralmente em doses baixas e combinadas até que a pessoa tenha oito horas de sono todas as noites.
O suporte nutricional é fundamental para otimizar a energia. Isso começa eliminando o açúcar e aumentando a ingestão de sal e água. Em seguida, adicione uma dose alta de vitamina do complexo B junto com magnésio 200 mg por dia. Nossa pesquisa publicada mostrou que Ribose 5 g 2 a 3 vezes ao dia, ginseng vermelho, Ashwagandha, Rhodiola e outros suportes à base de ervas também podem ser muito úteis.
Se a pessoa está ficando com fome (irritável quando está com fome), o suporte adrenal é útil. Intolerância ao frio e suporte tireoidiano sugestivo de ganho de peso podem ser necessários, apesar dos testes normais. O agravamento da fadiga e da insônia durante a menstruação sugere a necessidade de estrogênio e progesterona bioidênticos. É útil lembrar que o disjuntor hipotalâmico que fica off-line controla virtualmente todo o sistema hormonal. Resultando em deficiências hormonais, apesar dos exames de sangue normais. Existem inúmeros outros tratamentos que precisam ser considerados, mas o acima é um bom começo.”