af Katarina Zulak
Du går til historien og glemmer at købe den vigtigste vare, du gik efter, selvom du har en indkøbsliste. Faktisk vil du glemme, at du selv har lavet en indkøbsliste! Dette er hjernetåge, et af de mest frustrerende symptomer, du kan møde. Mennesker med fibromyalgi (FM) rapporterer om en række kognitive udfordringer, herunder vanskeligheder med at fokusere, vanskeligheder med planlægning, glemsomhed og langsommere mental bearbejdning. Forskere studerer hjernetåge hos personer med FM for at finde disse kognitive ændringer, som er komplekse og involverer flere hjerneregioner og funktioner. Jeg har fundet det nyttigt at forstå, hvilke ændringer i hjernens funktion, der sker, og hvordan de påvirker min hverdag. Det hjælper mig med at forstå, hvilke specifikke områder jeg har brug for hjælp til, og frigøre selvbebrejdelsen for selv at stå over for disse vanskeligheder; det er din sygdom, det er ikke dig. Inden vi går videre,
Executive funktion:
Omkring 80-90 % af din hjernefunktion er automatisk, og kontrollerer ubevidste fysiske funktioner såsom vejrtrækning, puls eller fordøjelse, og basale eller instinktive aktiviteter som at gå. Eksekutiv funktion udgør 10-20 % af hjernefunktionen og formidles hovedsageligt af den præfrontale cortex, for det meste. Eksekutiv hjernefunktion styrer kontrol af målstyret adfærd, planlægning og selvregulering, der involverer mentale færdigheder som koncentration, prioritering, organisering, tidsstyring, selvovervågning, opgavefuldførelse, adaptiv tænkning og følelsesmæssig kontrol. [1] Som du uden tvivl har bemærket, er mange af disse færdigheder negativt påvirket af FM. Du kan tænke på disse eksekutive funktioner i to brede kategorier:
Eksekutiv funktion i fibromyalgi
Almindelige hjernetågesymptomer, der kan relateres til eksekutiv dysfunktion omfatter:
· Glemsomhed og problemer med at huske og bearbejde ny information
· Besvær med at fokusere, især når der er mange distraktioner i omgivelserne
· En følelse af mental anstrengelse eller udmattelse fra koncentration, planlægning, tænkning i farten
· Har svært ved at holde orden, styre tid, jonglere med prioriteter, pludselig ændre planer
· Vanskeligheder eller mental træthed, fra at følge komplekse instruktioner, sekvensering af opgaver for at fuldføre et projekt, multitasking eller sætte ord på abstrakte ideer.
Du vil bemærke, at andre almindelige hjernetågesymptomer, såsom problemer med ordgenkaldelse eller visuel perception, ikke er på denne liste. Det er fordi de involverer andre hjerneregioner, der ikke er en del af den udøvende funktion.
Arbejdshukommelse:
De fleste aspekter af den udøvende funktion afhænger af arbejdshukommelsen. Arbejdshukommelse er et komplekst kognitivt system, der giver os mulighed for at opbevare små mængder information i vores sind (ny information eller information hentet fra langtidshukommelsen), så vi mentalt kan arbejde på det.[2] Arbejdshukommelsen gør os i stand til at løse problemer, lave to-do-lister, følge instruktioner, mentalt omorganisere prioriteter og tilpasse planer baseret på ny information. “Hvis du for eksempel laver aftensmad, og du vil have, at din stegte kylling skal tilberedes samtidig med et tilbehør, kan du hente tilberedningstider fra langtidshukommelsen og derefter se på opskriften på tilbehøret for at se, hvornår du skal starte dem i forhold til hinanden.”[3] I dette tilfælde bruger du arbejdshukommelse til at følge instruktioner i en opskrift (ny information) ogat få adgang til langtidshukommelsen ved at huske tilberedningstider (gammel information), at sammensætte en hel middag.
Kognitive ændringer i fibromyalgi, der forringer eksekutiv funktion og arbejdshukommelse
For at studere fibromyalgis indvirkning på den udøvende hjernefunktion bad forskere en gruppe fibromyalgipatienter og en gruppe raske kontroller om at gennemføre en omfattende række kognitive tests.[4]
Ændringer i udøvende funktioner blev fundet på to områder:
Arbejdshukommelse : Ved du, hvordan din telefon giver dig besked, når det er tid til at downloade nye opdateringer? En lignende proces sker i din hjerne. Hos fibropatienter viste det sig, at opdatering var væsentligt svækket hos personer med fibromyalgi, hvilket tyder på en “glitterende” arbejdshukommelse, der var langsommere til at opdatere med ny information. Hjerneopdatering involverer overvågning og evaluering af ny information og permanent opdatering af gammel information, som er gemt i langtidshukommelsen, med ny information.[5]
Forskere i en anden undersøgelse fandt en svækkelse af arbejdshukommelsen ved fibromyalgi relateret til en verbal arbejdshukommelse. Den verbale arbejdshukommelsesopgave kræver en højere hukommelsesbelastning, hvilket tyder på, at i fibromyalgi, jo mere du skal huske på én gang for at udføre en opgave, jo dårligere kan din evne til at udføre den blive.[6]
I nhibering : defineres som selvregulering for at overvinde distraktioner og impulser, og kontrollere din opmærksomhed, adfærd, tanker og følelser, for at gøre, hvad der er nødvendigt eller passende. Dette inkluderer kontrol over opmærksomhed, så du er i stand til at tune distraherende baggrundslyde eller stimuli ud og fokusere på en opgave. Fibromyalgipatienter havde problemer med hæmning relateret til fokus på trods af distraktion; nemlig at blokere irrelevant baggrundsstøj, når man forsøger at fokusere på at gennemføre en test.[7] Problemer med at kontrollere følelsesmæssige impulser ser ikke ud til at være en del af eksekutiv dysfunktion i fibromyalgi.
Årsager til eksekutiv dysfunktion i fibromyalgi
Den bedste forudsigelse for arbejdshukommelsesproblemer er især søvnforstyrrelser og træthed (en overraskelse for ingen med FM!). Dårlig søvn og træthed var forbundet med verbale og rumlige arbejdshukommelsessvækkelser i en undersøgelse.[8] Tidligere har nogle forskere foreslået, at angst og depression kan bidrage til eksekutiv dysfunktion i fibromyalgi, men de fleste undersøgelser har fundet lidt beviser for at understøtte dette.
Overtaget af smertebehandling kan din hjerne have mindre energi til overs til eksekutiv funktion. Ved fibromyalgi rekrutteres hjernebaner i visse hjerneregioner, såsom den præfrontale cortex og supplerende motoriske områder og hippocampale regioner for at hjælpe med at behandle den indkommende strøm af smertesymptomer.[9] Neuroimaging undersøgelser viser hyperaktivitet i den præfrontale cortex hos personer med fibromyalgi. Den præfrontale cortex er sammen med andre hjerneregioner også ansvarlig for den udøvende funktion. Med andre ord overlapper de hjernestrukturer, der er ansvarlige for forbedret smertebehandling og eksekutiv funktion.
Med mere energi, der forbruges af smertebehandlingsnetværk, er der færre ressourcer for hjernen at bruge til eksekutive funktioner, ifølge nogle eksperter, hvilket resulterer i eksekutiv dysfunktion. I tidligere forskning, jo mere alvorlige en patients smerter, jo værre er deres eksekutive dysfunktion. [10] Smertefølsomhed var korreleret med vanskeligheder med at udføre krævende arbejdshukommelsesopgaver, i en separat undersøgelse.[11]
Andre forskere hævder, at en mere sandsynlig forklaring på forholdet mellem smertefølsomhed og eksekutivfunktionsproblemer er de mange hjerneændringer i fibromyalgi, såsom hjernekemikalier (neurotransmittere), såsom dopamin, der påvirker smerteniveauer og kognitive evner.[12]
Værktøjer til at hjælpe Executive Function Brain Fog
Tempo din planlægning : Medbring den energi, det kræver at planlægge, planlægge og organisere i dit eget tempo. For os er det psykisk trættende at lave ledelsesopgaver. Energiforbruget ved at gå i butikken starter med at skrive indkøbslisten, ikke når du sætter dig ind i bilen. Prøv ikke at tage for meget på én gang, du vil kun overbelaste din arbejdshukommelse. Forpligt dig ikke til planer, nye projekter eller for mange opgaver. Det gælder også din egenomsorgsrutine. Tilføj kun én ny vane ad gangen, ikke mange livsstilsændringer.
Begræns distraktioner : At være opmærksom, starte en opgave, fuldføre en opgave og tidsstyring dræner også dine eksekutive funktionsevner. Det er meget svært at fokusere og blive ved opgaven, når der er distraktioner i dit miljø. Det kan hjælpe at være opmærksom på visuelle eller auditive forstyrrelser i dit miljø og tage skridt til at begrænse dem. Læg din telefon væk, og slå lydløs eller fokustilstand til! Støjreducerende hovedtelefoner, hvide støjmaskiner, et “forstyr ikke”-skilt på din dør eller at slukke for tv og skærme er alle mulige muligheder for at minimere forstyrrelser. Fokuser ikke for længe, maks. 25 minutter, og hvil så.
Skriv det ned : For mig er ude af syne ude af sind. Jeg er en visuel elev. Hvis jeg skal huske et tilskud om morgenen, sætter jeg flasken ved siden af min elkedel, så jeg kan se den, når jeg laver te. Jeg har brug for en papirkalender og visuelle signaler, såsom post-it-sedler, for at forblive organiseret og på toppen af min tidsplan. Jeg prøvede at planlægge påmindelser i min kalender, men fandt ud af, at jeg glemte at planlægge påmindelsen, hvilket besejrer pointen! Du finder muligvis en påmindelsesapp eller kalenderfunktion, der er ideel til dig. Stol ikke på din hukommelse alene.
