Von Unfällen, Infektionen, gepoolte Datenanalyse legt nahe:
Regelmäßige körperliche und geistige Gesundheitsüberwachung ist erforderlich, um diese Risiken zu minimieren.
Fibromyalgie, eine Krankheit, die anhaltende, weit verbreitete Schmerzen und Müdigkeit verursacht, kann mit einem erhöhten Sterberisiko aufgrund der Anfälligkeit für Unfälle, Infektionen und insbesondere Selbstmord verbunden sein, legt eine gepoolte Datenanalyse der verfügbaren Beweise nahe, die im Open-Access-Journal RMD Open veröffentlicht wurde.
Die Ergebnisse veranlassen die Forscher, eine regelmäßige Überwachung der körperlichen und geistigen Gesundheit der Patienten zu fordern, um diese Risiken zu minimieren.
Es ist nicht klar, was Fibromyalgie verursacht, aber ihre Prävalenz nimmt zu, sagen die Forscher. Und es wird zunehmend anerkannt, dass die Krankheit oft zusammen mit anderen Gesundheitsproblemen auftritt, darunter rheumatische, Darm-, neurologische und psychische Erkrankungen.
Angesichts des Ausmaßes der Schmerzen, die sie erfahren, und der Wahrscheinlichkeit anderer schmerzhafter und schwächender Erkrankungen bei diesen Patienten wird angenommen, dass sie wahrscheinlich einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind, vorzeitig zu sterben.
Um diese Hypothese zu untermauern, überprüften die Forscher die Ergebnisse von 8 relevanten Studien, die zwischen 1999 und 2020 veröffentlicht wurden, aus einer anfänglichen Ausbeute von 33. Sie fassten die Ergebnisse von 6 von ihnen zusammen, an denen insgesamt 188.751 Erwachsene teilnahmen, die alle andere Begleiterkrankungen hatten.
Die Analyse zeigte, dass Fibromyalgie im Laufe der Zeit mit einem um 27 % erhöhten Sterberisiko aus allen Ursachen verbunden war, obwohl dies nicht für diejenigen galt, die nach den Kriterien von 1990 diagnostiziert wurden.
Aber die Diagnosekriterien für Fibromyalgie haben sich seit 1990 parallel zum zunehmenden Verständnis der mit der Erkrankung verbundenen klinischen Symptome weiterentwickelt. Und sie wurden daher 2010, 2011 und 2016 überarbeitet, betonen die Forscher.
Konkret zeigte die Analyse, dass das Sterberisiko durch Krebs 12 % niedriger war als für die Allgemeinbevölkerung desselben Alters und bei Unfällen nur geringfügig höher (5 %).
Bei Infektionen, darunter Lungenentzündung und Blutvergiftung, war die Rate jedoch um 44 Prozent höher, und bei Selbstmorden war sie mehr als dreimal so hoch.
Ob dieses erhöhte Risiko auf die Fibromyalgie selbst oder die Begleiterkrankungen zurückzuführen ist, sei nicht klar, merken die Forscher an, da ihre Forschung nicht darauf ausgelegt war, dies zu untersuchen. Aber dies sei ein wichtiges Thema, betonen sie, das in weiteren Studien behandelt werden müsse.
Und sie weisen darauf hin, dass ihre Ergebnisse im Lichte der unterschiedlichen Studiendesigns und der geringen Teilnehmerzahl der in ihre Analyse einbezogenen Studien interpretiert werden sollten.
„Aufgrund der erheblichen Heterogenität der Studien, die zudem nur wenige Studien umfassten, können aus den verfügbaren Daten keine klaren Schlussfolgerungen gezogen werden“, schreiben sie. „Es ist jedoch möglich, dass für die Untergruppe der Patienten, die nach den Kriterien von 1990 diagnostiziert wurden, kein erhöhtes Sterberisiko besteht, und für diejenigen, die nach späteren Versionen diagnostiziert wurden, das Risiko erhöht ist“, fügen sie hinzu.
Und sie schlagen plausible Erklärungen für ihre Ergebnisse vor. „Die erhöhte Sterblichkeit durch Unfälle kann auf Müdigkeit, nicht erholsamen Schlaf und Konzentrationsschwierigkeiten zurückzuführen sein, die mit Fibromyalgie einhergehen und seit 2010 Bestandteil der Diagnosekriterien sind.
„Immer mehr Belege stützen die Beteiligung des Immunsystems und Entzündungen an der Pathophysiologie der Fibromyalgie, was die erhöhte Sterblichkeit durch Infektionen erklären kann. Körperliche Komorbidität kann eine weitere Erklärung sein.“
Und das geringere Risiko eines Krebstodes könnte auf die intensive Nutzung von Gesundheitsdiensten durch diese Patienten zurückzuführen sein, vermuten sie.
Die in ihrer Analyse identifizierten Risiken „könnten angesichts der hohen Prävalenz der Erkrankung ein ernstes Problem für die öffentliche Gesundheit darstellen“, das von Ärzten nicht immer ernst genommen wird, stellen sie fest.
„Studien haben gezeigt, dass medizinisches Personal Fibromyalgie nur ungern als Krankheit akzeptiert und emotionale und psychologische Schwierigkeiten hat, mit diesen Patienten zu interagieren und mit ihrer Erkrankung umzugehen“, schreiben sie.
„Fibromyalgie wird oft als ‚eingebildete Krankheit‘ bezeichnet, und es wird über die Rechtmäßigkeit und klinische Nützlichkeit dieser Diagnose diskutiert. Unsere Untersuchung liefert einen weiteren Beweis dafür, dass Fibromyalgie-Patienten ernst genommen werden sollten, wobei ein besonderer Schwerpunkt auf der Untersuchung auf Suizidgedanken, der Unfallverhütung sowie der Vorbeugung und Behandlung von Infektionen liegen sollte“, schlussfolgern sie.