Fibromyalgi er den nest vanligste revmatiske sykdommen bak leddgikt, og selv om den er dårlig kjent, er den i dag betraktet som en sykdom i sentralnervesystemet som er ansvarlig for forsterkning av smerte som sprer seg i hele kroppen. Daniel Clauw, MD, professor i anestesiologi ved University of Michigan, diskuterte de nevrologiske grunnlagene for fibromyalgi under en plenumssesjon i dag på det årlige vitenskapelige møtet til American Pain Society.
“Fibromyalgi kan betraktes som en diskret sykdom og et vanlig vurderingskriterium i sentralisering og kronifisering av smerte. “De fleste mennesker med denne sykdommen har en historie med kronisk smerte i hele kroppen,” erklærte Clauw. “Tilstanden kan være vanskelig å diagnostisere hvis du ikke er kjent med de klassiske symptomene, fordi det ikke er noen unik årsak eller ytre tegn.”
Clauw forklarte at smerten ved fibromyalgi kommer mer fra hjernen og ryggmargen enn fra områder av kroppen hvor en person kan føle perifer smerte. Det antas at denne tilstanden er assosiert med forstyrrelser i måten hjernen behandler smerte og annen sensorisk informasjon på. Han la til at klinikere bør mistenke fibromyalgi hos pasienter som lider av multifokale (hovedsakelig muskel-skjelett) smerter som ikke helt kan forklares av en skade eller en betennelse.
“Fordi smertehullene i hele kroppen forsterkes hos pasienter med fibromyalgi, kan smerten oppstå hvor som helst. Derfor er kronisk hodepine, viscerale smerter og sensorisk hyperreaktivitet vanlig blant mennesker som lider av denne smertefulle kjærligheten, erklærte Clauw.
“Dette betyr ikke at perifer nociseptiv input ikke bidrar til smerten som pasienter med fibromyalgi føler, men de opplever mer smerte enn de normalt ville forvente med graden av perifer input. Folk som lider av fibromyalgi og andre smertefulle lidelser preget av en følsomhet vil føle en smerte som de som ikke har dem ikke vil beskrive som rørende», la Clauw til.
På grunn av smerten som fibromyalgi forårsaker i sentralnervesystemet, uttalte Clauw at behandlinger med opioider eller andre smertestillende narkotiske midler generelt ikke er effektive fordi de ikke reduserer aktiviteten til nevrotransmittere i hjernen. “Disse stoffene har aldri vist seg å være effektive hos pasienter med fibromyalgi, og det er bevis på at opioider til og med kan forverre fibromyalgi og andre sentraliserte smertefulle tilstander,” sa han.
Clauw anbefaler klinikere å integrere farmakologiske behandlinger, som gabapentinoider, tripsykliske og serotoninreopptakshemmere, samt ikke-farmakologiske tilnærminger, som kognitiv atferdsterapi, trening og stressreduksjon.
“For eksempel overstiger omfanget av respons på behandling for enkle og rimelige ikke-medikamentelle terapier den for farmasøytiske produkter,” sa Clauw. «Den største fordelen er forbedring av funksjonen, som bør være hovedmålet for behandlingen av alle kroniske smerter. De fleste pasienter med fibromyalgi kan merke en bedring av symptomene og leve et normalt liv med gode medisiner og intensiv bruk av ikke-medikamentelle behandlinger. ,
