Danish

Fibromyalgi forbundet med øget risiko for død

Fra ulykker, infektioner tyder en samlet dataanalyse på
Regelmæssig overvågning af fysisk og mental sundhed er berettiget for at minimere disse risici

Fibromyalgi, en tilstand, der forårsager vedvarende udbredt smerte og træthed, kan være forbundet med en øget risiko for død som følge af sårbarhed over for ulykker, infektioner og især selvmord, tyder på en samlet dataanalyse af de tilgængelige beviser, offentliggjort i open access tidsskrift RMD Open.

Resultaterne får forskerne til at opfordre til regelmæssig overvågning af patienternes fysiske og mentale sundhed for at minimere disse risici.

Det er ikke klart, hvad der forårsager fibromyalgi, men dens udbredelse er stigende, siger forskerne. Og der er voksende erkendelse af, at tilstanden ofte eksisterer side om side med andre sundhedsproblemer, herunder gigt-, tarm-, neurologiske og mentale lidelser.

I betragtning af omfanget af den smerte, de oplever, og sandsynligheden for andre smertefulde og invaliderende tilstande hos disse patienter, menes det, at de sandsynligvis er i øget risiko for at dø før deres tid.

For at styrke denne hypotese gennemgik forskerne resultaterne af 8 relevante undersøgelser, offentliggjort mellem 1999 og 2020, ud af et indledende træk på 33. De samlede resultaterne fra 6 af dem, der involverede i alt 188.751 voksne, som alle havde andre sameksisterende forhold.

Analysen viste, at fibromyalgi var forbundet med en 27% øget risiko for død af alle årsager over tid, selvom dette ikke var sandt for dem, der blev diagnosticeret efter 1990-kriterierne.

Men de diagnostiske kriterier for fibromyalgi har udviklet sig siden 1990 i takt med stigende forståelse af rækken af ​​kliniske symptomer forbundet med tilstanden. Og de blev derfor revideret i 2010, 2011 og 2016, påpeger forskerne.

Konkret viste analysen, at risikoen for død som følge af kræft var 12 % lavere end den var for den almindelige befolkning på samme alder, og kun marginalt højere (5 %) for ulykker.

Men det var 44 % højere for infektioner, herunder lungebetændelse og sepsis, og mere end 3 gange så højt for selvmord.

Om denne øgede risiko skyldes selve fibromyalgien eller de samtidige tilstande er ikke klart, bemærker forskerne, da deres forskning ikke var designet til at evaluere dette. Men det er et vigtigt spørgsmål, understreger de, som yderligere forskning skal behandle.

Og de advarer om, at deres resultater skal fortolkes i lyset af forskellige designs og det lille antal deltagere i undersøgelserne, der er inkluderet i deres analyse.

“På grund af betydelig heterogenitet på tværs af undersøgelserne, som også var små i antal, kan der ikke drages klare konklusioner fra de tilgængelige data,” skriver de. “Det er dog muligt, at for undergruppen af ​​patienter, der er diagnosticeret efter 1990-kriterierne, er der ingen øget risiko for dødelighed, og for dem, der er diagnosticeret med senere versioner, er risikoen øget,” tilføjer de.

Og der er plausible forklaringer på deres resultater, foreslår de. “Opdagelsen af ​​øget dødelighed i forbindelse med ulykker kan stamme fra træthed, uforfriskende søvn og de koncentrationsbesvær, der ledsager fibromyalgi, og er en del af dets diagnostiske kriterier siden 2010.

“Flere og flere beviser understøtter immunsystemets involvering og betændelse i fibromyalgi-patofysiologien, hvilket kan forklare fundet af øget dødelighed fra infektioner. Fysisk komorbiditet kan være en yderligere forklaring.”

Og den reducerede risiko for kræftdød kan skyldes disse patienters omfattende brug af sundhedsydelser, foreslår de.

De risici, der er identificeret i deres analyse, “kunne repræsentere et alvorligt folkesundhedsproblem, givet den høje forekomst af tilstanden”, som klinikere ikke altid tager alvorligt, bemærker de.

“Undersøgelser har vist, at medicinsk personale er tilbageholdende med at acceptere fibromyalgi som en medicinsk tilstand, og de står over for følelsesmæssige og psykologiske vanskeligheder ved at interagere med disse patienter og klare deres lidelse,” skriver de.

“Fibromyalgi kaldes ofte en ‘imaginær tilstand’ med løbende debatter om legitimiteten og den kliniske nytte af denne diagnose. Vores gennemgang giver yderligere bevis på, at fibromyalgipatienter bør tages alvorligt, med særligt fokus på screening for selvmordstanker, forebyggelse af ulykker og forebyggelse og behandling af infektioner,” konkluderer de.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *