Fibromyalgi er den næsthyppigste gigtsygdom bag gigt, og selvom den er dårligt kendt, betragtes den i dag som en sygdom i centralnervesystemet, der er ansvarlig for forstærkningen af smerte, der spredes i hele kroppen. Daniel Clauw, MD, professor i anæstesiologi ved University of Michigan, diskuterede de neurologiske baser for fibromyalgi under et plenarmøde i dag på det årlige videnskabelige møde i American Pain Society.
“Fibromyalgi kan betragtes som en diskret sygdom og et almindeligt vurderingskriterium i centralisering og kronificering af smerte. “De fleste mennesker med denne sygdom har en historie med kroniske smerter i hele deres krop,” erklærede Clauw. “Tilstanden kan være svær at diagnosticere, hvis du ikke er bekendt med de klassiske symptomer, fordi der ikke er nogen entydig årsag eller ydre tegn.”
Clauw forklarede, at smerten ved fibromyalgi kommer mere fra hjernen og rygmarven end fra områder af kroppen, hvor en person kan føle perifer smerte. Det menes, at denne tilstand er forbundet med forstyrrelser i den måde, hjernen behandler smerte og anden sensorisk information på. Han tilføjede, at klinikere burde have mistanke om fibromyalgi hos patienter, der lider af multifokale (hovedsageligt muskuloskeletale) smerter, som ikke helt kan forklares af en skade eller en betændelse.
”Fordi smertetomrummene i hele kroppen forstærkes hos patienter med fibromyalgi, kan smerten opstå hvor som helst. Derfor er kronisk hovedpine, viscerale smerter og sensorisk hyperreaktivitet almindelige blandt mennesker, der lider af denne smertefulde kærlighed”, erklærede Clauw.
“Det betyder ikke, at perifert nociceptivt input ikke bidrager til smerten for patienter med fibromyalgi, men de oplever mere smerte, end de normalt ville forvente med graden af perifert input. Folk, der lider af fibromyalgi og andre smertefulde følelser karakteriseret ved en følsomhed, vil føle en smerte, som dem, der ikke har dem, ikke vil beskrive som rørende», tilføjede Clauw.
På grund af de smerter, som fibromyalgi forårsager i centralnervesystemet, udtalte Clauw, at behandlinger med opioider eller andre smertestillende stoffer generelt ikke er effektive, fordi de ikke reducerer aktiviteten af neurotransmittere i hjernen. “Disse lægemidler har aldrig vist sig at være effektive hos patienter med fibromyalgi, og der er tegn på, at opioider endda kan forværre fibromyalgi og andre centraliserede smertefulde tilstande,” sagde han.
Clauw anbefaler klinikere at integrere farmakologiske behandlinger, såsom gabapentinoider, tripcykliske midler og serotonin-genoptagelseshæmmere, såvel som ikke-farmakologiske tilgange, såsom kognitiv adfærdsterapi, træning og stressreduktion.
“For eksempel overstiger omfanget af respons på behandling for simple og billige ikke-lægemiddelbehandlinger den for farmaceutiske produkter,” sagde Clauw. «Den største fordel er forbedringen af funktionen, som bør være hovedformålet med behandlingen af alle kroniske smerter. De fleste patienter med fibromyalgi kan mærke en forbedring af deres symptomer og leve et normalt liv med god medicin og intensiv brug af ikke-medicinske behandlinger. ,
