In 2017 deelde Lady Gaga op Twitter dat ze fibromyalgie heeft en “het bewustzijn wilde vergroten” over de slopende aandoening. Ze heeft sindsdien tournees verplaatst vanwege de ernstige zenuwpijn die ze lijdt aan fibromyalgie en onthulde aan Vogue : “Ik raak zo geïrriteerd door mensen die niet geloven dat fibromyalgie echt is”, zei de zangeres. “Voor mij, en ik denk voor vele anderen, is het echt een cycloon van angst, depressie, PTSS, trauma en paniekstoornis, die allemaal je zenuwstelsel in overdrive brengen en als gevolg daarvan heb je zenuwpijn.” En ze is niet de enige.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention treft fibromyalgie naar schatting vier miljoen Amerikaanse volwassenen – ongeveer 2% van de Amerikaanse bevolking. Het kan soms moeilijk zijn om een diagnose te stellen, omdat de symptomen op andere ziekten lijken. Fibromyalgie is een chronische aandoening die slaapproblemen en wijdverspreide pijn door het hele lichaam veroorzaakt die iemands dagelijkse activiteiten en levensstijl ernstig kan verstoren.
Wat veroorzaakt fibromyalgie?
De dokter. Jacob Hascalovici, medisch directeur van Clearing , een telegezondheidsplatform voor patiënten met chronische pijn, zegt: “Sommige mensen die fibromyalgie ontwikkelen, hebben mogelijk een fysieke of emotionele traumatische gebeurtenis meegemaakt. Voor anderen kan fibromyalgie verschijnen zonder enige waarneembare “trigger” -gebeurtenis. Eerdere infecties lijken het risico op het ontwikkelen van fibromyalgie te vergroten, en het risico kan ook worden verhoogd wanneer het lichaam erg gevoelig wordt voor pijn en te maken krijgt met pijntriggers en herinneringen aan pijn.
Board gediplomeerd internist Dr. Jacob Teitelbaum, bestsellerauteur van Van vermoeid tot fantastisch! zegt: “CVS, en zijn pijnlijke neef fibromyalgie (CVS/FMS), vertegenwoordigen een energiecrisis die een belangrijke stroomonderbreker in de hersenen activeert, de hypothalamus genaamd. Dit regelt slaap, hormonen en autonome functie, dus de uitschakeling veroorzaakt wijdverspreide disfunctie en is vaak invaliderend. Alles wat ervoor zorgt dat mensen meer energie verbruiken dan ze kunnen produceren (inclusief virale en andere infecties, inclusief COVID) kan de stroomonderbreker in de hypothalamus doen doorslaan en CVS/FM veroorzaken.”
De dokter. Andrew Neville, ND , een vooraanstaand expert op het gebied van fibromyalgie en bijniervermoeidheid, legt uit: “Uiteindelijk is het een disfunctie van het stressresponssysteem en begint het in de bijnieren. Cortisol, uw belangrijkste stresshormoon, dient als de primaire ontstekingsremmende functie van uw lichaam. Je bijnieren produceren dit cortisol. Als uw bijnieren overbelast zijn en u niet in staat bent om voldoende ontstekingsremmend cortisol te produceren, raakt u overmatig ontstoken. Ontsteking veroorzaakt pijn.
Chronische ontsteking werkt ook als extra biochemische stress, die de disfunctie van het hele lichaam in stand houdt en ervoor zorgt dat het zich overdreven bewust wordt van zijn omgeving. Dit wordt ‘Centrale Sensibilisatie’ genoemd. Als dit in de loop van de tijd aanhoudt, ontwikkelt het zich tot chronische pijn en/of chronische vermoeidheid bij anderen. Dit wordt meestal verkeerd gediagnosticeerd als fibromyalgie.
Megan Anderson, APN-verpleegkundige bij het California Center for Functional Medicine, zegt: “Veel recent onderzoek heeft aangetoond dat veel van de symptomen van het fibromyalgiesyndroom (FMS) worden veroorzaakt door antilichamen die de activiteit van pijngevoelige zenuwen in het hele lichaam verhogen. . . De resultaten tonen aan dat fibromyalgie een ziekte van het immuunsysteem is, in plaats van de huidige opvatting dat het in de hersenen ontstaat.
Een studie gepubliceerd in het Journal of Clinical Investigation toonde aan dat de verhoogde pijngevoeligheid, spierzwakte, verminderde beweging en verminderd aantal kleine zenuwvezels in de huid die typerend zijn voor FMS allemaal een gevolg zijn van de antilichamen van de patiënt. Vanuit het perspectief van functionele geneeskunde hebben we de neiging om het te zien als een syndroom dat ergens in het auto-immuunspectrum valt en waarschijnlijk meerdere triggers heeft en daarom mogelijk meerdere manieren om het aan te pakken.
Wijdverspreide spierpijn gedurende drie maanden of langer
“Fibromyalgie wordt gekenmerkt door wijdverspreide musculoskeletale pijn, dus u kunt fibromyalgie hebben als u lijdt aan wijdverspreide spierpijn”, zegt Dr. Hascalovici.
dokter Teitelbaum zegt: “De meesten van jullie hebben waarschijnlijk gemerkt dat na een training, wanneer het energieniveau in je spieren laag is, je spieren strak aanvoelen in plaats van los en slap. Dit komt omdat het meer energie kost om een spier te ontspannen dan om hem samen te trekken. De energiecrisis bij fibromyalgie veroorzaakt chronische spierverkorting en secundaire gegeneraliseerde pijn. Wanneer spierpijn langdurig wordt, veroorzaakt het secundaire hersenpijn (centrale sensitisatie en zenuwpijn genoemd).
Gita Castallian, MPH volksgezondheidsanalist bij het California Center for Functional Medicine, zegt: “Het belangrijkste teken van fibromyalgie is pijn en gevoeligheid in spieren en gewrichten door het hele lichaam, vaak variërend en zwervend in de loop van de tijd. Dit is een indicator van fibromyalgie wanneer de pijn drie maanden of langer aanhoudt en vaak chronisch wordt. Het wordt vaak beschreven als constante, doffe, wijdverbreide pijn en wordt vaak erger na te veel activiteit, gebrek aan slaap, onvoldoende lichaamsbeweging, stress en weersveranderingen. Sommige mensen met fibromyalgie beschrijven de pijn als stekend, stekend, kloppend of pijnlijk.”
Mentale verwarring
O Dr. Hascalovici compartilha: “Você pode ter fibromialgia se a dor dificultar a concentração. Este sintoma é conhecido como ‘fibro-fog.’”
O Dr. Teitelbaum acrescenta: “A dificuldade com a memória de curto prazo e a busca e substituição de palavras pode ser bastante grave. Isso foi rotulado como nevoeiro cerebral e é causado por vários fatores. Estes incluem energia inadequada nas células cerebrais, diminuição do fluxo sanguíneo para as partes do cérebro responsáveis pela fala (lobo temporal), infecções crônicas devido à disfunção imunológica da SFC e fibromialgia (as pessoas experimentaram nevoeiro cerebral quando tiveram gripe) e inúmeros outros fatores contribuintes”.
Castallian diz: “O nevoeiro cerebral, às vezes chamado de ‘fibrofog’ neste contexto, é comum para pessoas com fibromialgia, dificultando o foco e a concentração em tarefas mentais, falta de clareza mental e afeta a memória. Eles particularmente têm problemas de memória ao lidar com tarefas complexas enquanto realizam multitarefas ou dividem a atenção. Um estudo mostrou que os pacientes com fibromialgia têm deficiências de memória que imitam cerca de 20 anos de envelhecimento. Como existem muitas causas para o nevoeiro cerebral, é importante descartar outras causas (como deficiência de vitamina B12 ou anemia por deficiência de ferro) antes de atribuir fibromialgia.
Fadiga Severa
Dr. Teitelbaum diz: “Normalmente com fadiga severa, as pessoas podem dormir durante todo o fim de semana. Mas como o disjuntor hipotalâmico que controla o mau funcionamento do sono na SFC/SFM, a insônia severa acompanha a fadiga. Quando ambos estão presentes por mais de três meses, eu presumiria que um processo relacionado a CFS/FMS está presente até prova em contrário. Mesmo que outras condições estejam presentes.”
Castallian acrescenta: “Um sinal comum de fibromialgia é acordar cansado, mesmo depois de uma noite inteira de sono. Muitas vezes há fadiga severa e crônica. Outros problemas de sono também estão associados à fibromialgia, incluindo síndrome das pernas inquietas, insônia e apneia do sono. Além disso, como a falta de sono pode diminuir sua capacidade de processar a dor, a insônia e outros problemas de sono podem agravar e intensificar os sintomas da fibromialgia.
As terapias voltadas para o controle da dor podem ajudar no sono e vice-versa – trabalhar para melhorar o sono pode ajudar a tornar a dor mais controlável. A dor crônica pode ser exaustiva de várias maneiras.”
Dor em várias áreas semanalmente
“A dor da fibromialgia pode mudar de local ou ter um padrão errático, portanto, pode afetar diferentes áreas do corpo em momentos diferentes”, afirma o Dr. Hascalovici.
Percepção mais forte do cheiro/irritação fácil com cheiros
Neville afirma: “Com um sistema nervoso desregulado e um sistema límbico de gatilho rápido, os nervos sensoriais conectados ao olfato estão sempre em alerta máximo”.
Indecisão
“A tolerância ao estresse chega ao fundo com a fibromialgia, tornando até mesmo a tomada de decisão simples estressante e às vezes até impossível”, diz o Dr. Neville.
Hipersensibilidade ao toque e sensações físicas
O Dr. Neville compartilha: “Isso se deve à Sensibilização Central, o fenômeno de um sistema nervoso desregulado e um sistema límbico hiperativo”.
Saltitante/facilmente sacudido
De acordo com o Dr. Neville, “o aumento dos sentidos que resulta da fibromialgia tende a colocar os pacientes em alerta máximo. O bater de uma porta pode parecer um terremoto. O toque do telefone faz o coração disparar.”
Como a fibromialgia pode afetar sua saúde geral e bem-estar
De acordo com o Dr. Hascalovici. “A fibromialgia pode causar dor generalizada e muitas vezes perturbadora em todo o corpo, geralmente nos músculos e tecidos moles. Dificuldade para dormir, fadiga pronunciada e problemas de memória, como dificuldade de concentração, também caracterizam frequentemente a fibromialgia. Não é incomum que pessoas com antecedentes desafiadores ou traumáticos desenvolvam fibromialgia, e a condição também costuma ser acompanhada por depressão, ansiedade, ATM e SII.”
O Dr. Teitelbaum diz: “Embora algumas pessoas possam continuar trabalhando, elas geralmente são capazes de fazer pouco mais. Casos mais graves muitas vezes deixam a pessoa aleijada e até acamada.”
Castallian explica: “A fibromialgia é uma síndrome complexa, crônica e dolorosa que afeta o sistema músculo-esquelético e pode resultar em dor generalizada por todo o corpo, fadiga extrema, nevoeiro cerebral, distúrbios do sono e outros problemas físicos e cognitivos. Esses sintomas podem ser debilitantes, impedindo alguns com SFM de manter sua capacidade de trabalhar ou realizar funções diárias normais da vida. Além disso, é considerada uma doença invisível porque não é facilmente visível do lado de fora. Não é fácil reconhecer que alguém pode estar sofrendo ou com dor apenas olhando para eles.
Por causa disso, há uma camada adicional de estresse ao impacto que a fibromialgia já tem na qualidade de vida do dia-a-dia. As doenças invisíveis muitas vezes não recebem a empatia ou a credibilidade que as doenças facilmente visíveis recebem, muitas vezes alimentadas pela dúvida, negação, estigma e sentimentos de isolamento. Além disso, como os sintomas da fibromialgia são comuns em muitas outras condições, receber um diagnóstico preciso pode ser um processo desafiador e frustrante, levando muitos anos em busca de respostas para a maioria das pessoas com essa doença crônica”.
Estresse e Fibromialgia
O Dr. Neville explica: “Existem muitas maneiras pelas quais uma resposta cronicamente ativa ao estresse, como ocorre na fadiga adrenal, pode causar dor. O principal hormônio do estresse, o cortisol, também é nossa principal molécula anti-inflamatória no corpo. Quando esse hormônio está desequilibrado, pode surgir uma variedade de condições fisiológicas inflamatórias e, portanto, dolorosas. O excesso de cortisol e adrenalina também “hiper-sensibilizam” os nervos periféricos, o que basicamente aumenta o volume do sistema nervoso, criando uma situação em que os pacientes ‘sentem’ todas as sensações corporais em um nível superior. Este é um processo chamado introcepção.
Por último, mas não menos importante, o excesso de hormônio do estresse “sensibiliza” o cérebro, incluindo o sistema límbico (o CEO do sistema de resposta ao estresse). Este fenômeno é chamado de Sensibilização Central. Isso também ocorre nos nervos sensoriais, de modo que muitos de meus pacientes com fadiga adrenal também são excessivamente sensíveis a luzes brilhantes, sons altos e produtos químicos e cheiros fortes. Mesmo a sensação de toque tem seu volume aumentado; alguém pode simplesmente tocar em um de meus pacientes, e o cérebro do paciente registra isso como dor. Sabemos por estudos de ressonância magnética funcional que o TEPT se origina notavelmente na amígdala, que faz parte do sistema límbico de uma pessoa. Como mencionei anteriormente, o sistema límbico é o CEO do sistema de resposta ao estresse.
Como temos apenas um sistema de resposta ao estresse lidando com todo e qualquer estresse, eu o comparo a um balde. Todo o estresse em nossas vidas – passado e presente – está no balde, incluindo traumas e abusos do passado. Está bem documentado que trauma passado e abuso de qualquer tipo predispõe alguém a doenças relacionadas ao estresse na idade adulta, como ansiedade, depressão, insônia e até mesmo fibromialgia e síndrome de fadiga crônica.
Quando levamos isso em contexto, Lady Gaga está absolutamente correta ao dizer que sua fibromialgia foi desencadeada por seu TEPT. (A cantora disse ao HOJE que ela tem TEPT por ter sido abusada sexualmente por um produtor quando ela tinha 19 anos.)
A fadiga adrenal, assim como a fibromialgia, podem ser efetivamente tratadas quando olhamos para ela em termos de um sistema hiperativo de resposta ao estresse. O tratamento holístico abrangente pode dessensibilizar o sistema, criando espaço no balde de estresse para que o sistema se torne cada vez menos acionado. Quando isso acontece, desligamos a resposta crônica ao estresse – ou luta ou fuga – que perpetua o desgaste crônico do corpo.
Durante o tratamento, também estamos ativando os mecanismos de cura e reparo em nossos corpos. À medida que isso ocorre, os sintomas de uma resposta hiperativa ao estresse (como fadiga, dor, ansiedade, depressão e insônia) diminuem gradualmente com o tempo em intensidade, frequência e duração, até que finalmente desaparecem completamente.
Fibromialgia não diminui a expectativa de vida
O Dr. Hascalovici declara: “A fibromialgia não diminui necessariamente sua expectativa de vida. Com o tratamento, você pode manter sua mobilidade, controlar seus sintomas e praticar maneiras saudáveis de mudar a maneira como seu corpo percebe a dor . Pessoas com fibromialgia podem experimentar o melhor que a vida tem a oferecer, com tratamento e suporte adequados.
Ter um forte sistema de apoio é importante e pode ser um dos maiores indicadores do sucesso do seu tratamento. Você pode assumir o controle de sua dor educando-se e construindo uma equipe de amigos e profissionais médicos que podem apoiá-lo.”
Você terá dias bons e dias ruins
O Dr. Neville diz: “Fibromialgia é um jargão médico para dor crônica transitória de causa desconhecida sem tratamento eficaz conhecido. Os médicos recomendam conselhos gerais de saúde e analgésicos. Você terá dias bons e ruins, e dizem que precisa aprender a conviver com isso. Depois de anos pesquisando e tratando pacientes com fibromialgia, e lidando com isso sozinho, descobri que a causa da dor crônica é uma disfunção do seu sistema de resposta ao estresse, comumente conhecida como fadiga adrenal. A fadiga adrenal pode ser tratada adequadamente, livrando seu corpo da fibromialgia de forma eficaz.”
Insights do médico sobre a fibromialgia
O Dr. Teitelbaum revela: “Eu mesmo tive SFC/SFM em 1975, o que me tirou da faculdade de medicina e me deixou desabrigado por um ano. Dediquei os últimos 45 anos a pesquisar e ensinar tratamentos eficazes. Qualquer coisa que desencadeie uma crise de energia no corpo pode causar fibromialgia. Por exemplo, cerca de 11 a 30% das pessoas com lúpus, artrite reumatóide e esclerose múltipla terão fibromialgia secundária”.
Dr. Teitelbaum também compartilhou seus pensamentos adicionais sobre a fibromialgia.
“Lady Gaga foi abençoada por encontrar excelentes médicos familiarizados com a doença, o que é parte (além de ser tão determinada) que permite que ela continue. Mas, como mencionei, a fibromialgia ocorre em um amplo espectro de gravidade. Alguns, como Lady Gaga, estão entre os “feridos ambulantes” que ainda são capazes de funcionar. Onde outros estão em casa ou acamados. Mas tendo tratado milhares de pessoas com essas condições com sucesso, a grande maioria das pessoas pode se beneficiar de tratamento e suporte adequados.
Muitas vezes dramaticamente. O problema é que os tratamentos tendem a ser de baixo custo (em relação aos medicamentos patenteáveis) e, portanto, ninguém os ensina aos médicos. Existem literalmente dezenas de tratamentos que são muito eficazes. A maioria se enquadra no acrônimo SHINE, conforme discutido anteriormente. É importante começar abordando o sono. Isso pode ser feito com uma série de terapias naturais e prescritas, geralmente em doses baixas e combinadas até que a pessoa tenha oito horas de sono todas as noites.
O suporte nutricional é fundamental para otimizar a energia. Isso começa eliminando o açúcar e aumentando a ingestão de sal e água. Em seguida, adicione uma dose alta de vitamina do complexo B junto com magnésio 200 mg por dia. Nossa pesquisa publicada mostrou que Ribose 5 g 2 a 3 vezes ao dia, ginseng vermelho, Ashwagandha, Rhodiola e outros suportes à base de ervas também podem ser muito úteis.
Se a pessoa está ficando com fome (irritável quando está com fome), o suporte adrenal é útil. Intolerância ao frio e suporte tireoidiano sugestivo de ganho de peso podem ser necessários, apesar dos testes normais. O agravamento da fadiga e da insônia durante a menstruação sugere a necessidade de estrogênio e progesterona bioidênticos. É útil lembrar que o disjuntor hipotalâmico que fica off-line controla virtualmente todo o sistema hormonal. Resultando em deficiências hormonais, apesar dos exames de sangue normais. Existem inúmeros outros tratamentos que precisam ser considerados, mas o acima é um bom começo.”
