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Descoberta israelense pode tornar a fibromialgia difícil de diagnosticar fácil de confirmar

A condição de dor crônica pode ser detectada com base na análise do microbioma intestinal, dizem os cientistas em pesquisas revisadas por pares, potencialmente abrindo caminho para diagnóstico objetivo, tratamento

Um método de diagnóstico para a fibromialgia, condição médica notoriamente difícil de confirmar, pode estar em andamento graças a uma nova pesquisa israelense-canadense, dizem os cientistas.

A fibromialgia causa dor, fadiga, problemas cognitivos e uma série de outros sintomas. O Instituto Nacional de Seguros de Israel considera a fibromialgia – que afeta principalmente as mulheres – uma deficiência.

Atualmente, os médicos só podem diagnosticar a fibromialgia com base nos sintomas. Eles fazem muitas perguntas aos pacientes e precisam eliminar inúmeras outras condições, como artrite reumatóide e esclerose múltipla, antes de dar um diagnóstico.

Muitos profissionais médicos estão ansiosos por um método diagnóstico objetivo, tanto por razões práticas quanto para repelir aqueles que duvidam da genuinidade da condição.

A condição “não tem marcadores biológicos claros e, portanto, atrai hostilidade de alguns na comunidade médica”, disse o reumatologista Prof. em outubro.

Agora, pesquisadores do Rambam Health Care Campus em Haifa e do Centro de Saúde da Universidade McGill do Canadá dizem ter encontrado marcadores biológicos. Eles relatam na revista especializada Pain que identificaram padrões no intestino que poderiam formar a base de um método objetivo para diagnosticar a fibromialgia.

Eles construíram um algoritmo para fins de pesquisa que foi capaz de usar os insights para detectar a fibromialgia e esperam eventualmente desenvolvê-lo em uma ferramenta para médicos.

A equipe mostrou pela primeira vez em 2019 que a fibromialgia estava ligada a alterações no microbioma intestinal. Agora, ele documentou mudanças precisas no microbioma que, segundo ele, são sinais indicadores de fibromialgia.

A maioria das alterações afeta a bile, ou seja, os ácidos que controlam o supercrescimento de bactérias intestinais e protegem contra a inflamação. Pessoas com fibromialgia têm diferentes quantidades e espécies de bactérias intestinais metabolizadoras de bile do que outras, e diferentes concentrações de ácidos biliares no sangue, explicou o Dr. Amir Minerbi, do Instituto de Medicina da Dor de Rambam, autor do estudo.

“Essas descobertas são surpreendentes e mostram uma forte conexão entre a composição das bactérias intestinais, a concentração de ácidos biliares no sangue e a gravidade dos sintomas em pessoas com fibromialgia”, disse Minerbi.

Ele enfatizou que a ideia de que os ácidos biliares podem afetar os processos fisiológicos não é nova e foi explorada em profundidade em relação a várias condições, incluindo a dor visceral. No entanto, disse ele, sua conexão com a fibromialgia recebeu pouca atenção.

Espera-se que o primeiro uso da nova pesquisa seja em diagnósticos. Mesmo nessa fase inicial de pesquisa, a equipe de Minerbi conseguiu desenvolver um algoritmo rudimentar capaz de diagnosticar a síndrome com alto nível de precisão com base na concentração de ácidos biliares no sangue.

Ilustração do microbioma humano (Design Cells via iStock por Getty Images)

A equipe escreveu em seu estudo: “Algoritmos de aprendizado estatístico podem detectar com precisão indivíduos com fibromialgia usando a concentração desses ácidos biliares séricos”. Espera agora trabalhar mais nisso, com vistas a eventualmente produzir uma ferramenta de diagnóstico que possa ser amplamente utilizada em clínicas.

Minerbi observou que a relevância da pesquisa vai além do diagnóstico e pode eventualmente fornecer uma estratégia para tratar a fibromialgia, se for demonstrado que os padrões incomuns no intestino das pessoas afetadas realmente causam a fibromialgia. A esperança é que, se for esse o caso, as terapias para ajustar o microbioma possam ter potencial como tratamentos.

O Dr. Yoram Shir, um dos coautores de Minerbi da McGill, disse que a nova pesquisa “nos aproxima do desenvolvimento de um tratamento eficaz”.

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