Dor crônica generalizada, fadiga, distúrbios do sono e sintomas funcionais são todos sintomas da fibromialgia.
A etiopatogenia da fibromialgia, os critérios de diagnóstico e os critérios de classificação ainda estão sendo discutidos, assim como os métodos de tratamento para esse distúrbio.
A fibromialgia é o terceiro distúrbio musculoesquelético mais comum e sua prevalência aumenta à medida que as pessoas envelhecem.
Apesar da evolução do diagnóstico em função do desenvolvimento de critérios diagnósticos mais precisos, um número significativo de médicos ainda não consegue identificar a síndrome.
A predisposição genética, as experiências pessoais, as influências emocionais-cognitivas, a relação mente-corpo e a capacidade biopsicológica de lidar com o estresse são fatores que levam ao desenvolvimento da fibromialgia de maneira particular. Uma abordagem de tratamento multimodal é necessária devido aos múltiplos componentes da patogênese e manejo da doença. Com a crescente compreensão de que existem vários subgrupos de fibromialgia com diferentes características clínicas, o atendimento personalizado individualmente está se tornando mais importante.
Como resultado, embora uma abordagem baseada em evidências para o manejo da fibromialgia seja muitas vezes preferível, as abordagens dos médicos devem ser observacionais, com a intenção de formar uma aliança próxima com o paciente e formular objetivos terapêuticos mútuos e práticos.
Pontos chave
A fibromialgia é uma condição relativamente comum na população em geral, com prevalência global de 2 a 3%.
A polissintomatologia complexa da fibromialgia inclui anormalidades autonômicas, disfunção cognitiva, hipersensibilidade a estímulos externos, sintomas somáticos e condições psiquiátricas, além de dor crônica generalizada, exaustão e distúrbios do sono.
Devido à natureza subjetiva dos sintomas e à falta de biomarcadores, o diagnóstico é altamente clínico e os critérios diagnósticos mudam continuamente; a detecção precoce e a prevenção continuam a ser objetivos ilusórios.
Uma variedade de medidas compostas pode ser usada para avaliar o grau de fibromialgia e seu desenvolvimento ou melhora.
A patogênese da fibromialgia é desconhecida; As teorias sugerem que a predisposição genética, os eventos traumáticos da vida, os mecanismos periféricos (inflamatórios) e centrais (cognitivo-emocionais) interagem para desencadear a dispercepção da dor devido a alterações neuromorfológicas (“dor nociplástica”).
O tratamento deve ser multimodal e centrado em quatro pilares (educação do paciente, saúde, farmacoterapia e psicoterapia); deve ser individualizado, baseado em sintomas e passo a passo, com o paciente estabelecendo objetivos mútuos.
